Fachleiter
Что такое акне?
Акне — одно из наиболее распространённых заболеваний кожи, которое преимущественно встречается у подростков, но может возникать и у взрослых. Оно обусловлено сочетанием повышенной выработки кожного сала, нарушенной ороговелостью волосяных фолликулов, размножением кожиных бактерий (Cutibacterium acnes) и воспалительной реакцией.
Заболевание обычно поражает участки кожи с большим количеством сальных желёз, особенно лицо, спину, грудь и плечи.
Типичные симптомы
- Комедоны (открытые и закрытые)
- Мелкие красные папулы
- Гнойные пустулы
- Болезненные узлы (нодули)
- Кисты при тяжелом течении
- Жирная кожа
- Рубцы после заживления акне
Частые причины
Акне возникает в результате взаимодействия нескольких факторов:
- Гормональные изменения (пубертат, беременность, PCOS)
- Генетическая предрасположенность
- Повышенное образование кожного сала
- Закупорка волосяных фолликулов
- Воспалительные реакции
- Некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий)
- Косметика с комедогенными ингредиентами
Факторы риска
- Пубертат
- Положительный семейный анамнез
- Гормональные заболевания
- Жирная кожа
- Курение (особенно Acne inversa)
- Комедогенная косметика
- Механическое раздражение кожи
- Некоторые лекарства
Формы акне
Acne comedonica
Преимущественно комедоны, мало воспалений.
Acne papulopustulosa
Комедоны, а также воспалительные папулы и пустулы.
Acne nodulocystica
Крупные болезненные узлы и кисты с высоким риском образования рубцов.
Acne conglobata
Наиболее тяжёлая форма с глубокими воспалениями, свищевыми ходами и выраженным рубцеванием.
Acne tarda
Акне у взрослых, часто встречается у женщин.
Fachleiter
Лечение акне
| Терапия | Действующее вещество | Известные торговые названия (Германия) | Обычная дозировка | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Бензоилпероксид (BPO) | Benzoylperoxid | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % гель или крем, 1× в день вечером, при необходимости увеличение до 2× в день | Антибактериальное, предотвращает развитие резистентности, может раздражать кожу и отбеливать ткань. |
| Топический ретиноид | Adapalen | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Adapalen 0,1 % гель, 1× в день вечером | Против комедонов и воспалений. Не применять во время беременности. |
| Топический ретиноид | Tretinoin | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % крем или гель, 1× в день вечером | В начале возможны раздражения кожи. |
| Азелаиновая кислота | Azelainsäure | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× в день | Хорошо переносится, также подходит при гиперпигментации и во время беременности. |
| Топический антибиотик | Clindamycin | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % гель или раствор, 1–2× в день | Применять только в комбинации с бензоилпероксидом, чтобы избежать резистентности. |
| Пероральный антибиотик | Doxycyclin | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× в день в течение 8–12 недель | Всегда комбинировать с местной терапией. Следить за солнцезащитой. |
| Пероральный ретиноид | Isotretinoin | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Изначально 0,3–0,5 mg/kg/Tag, затем 0,5–1 mg/kg/Tag | Только под контролем дерматолога. Необходима строгая контрацепция. |
| Гормональная терапия (женщины) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 таблетка в день по схеме приёма | Подходит при гормонально обусловленном акне и при желании контрацепции. |
| Гормональная терапия (вне инструкции) | Spironolacton | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg в сутки | Применение вне инструкции у женщин с гормональным акне; рекомендуется регулярный контроль калия. |
Fachleiter
Уход за кожей
- Мойте лицо дважды в день мягким очищающим средством.
- Не выдавливайте прыщи.
- Используйте некoмедогенные средства ухода.
- Используйте солнцезащитные средства.
- Проявляйте терпение — заметное улучшение обычно наступает лишь через несколько недель.
Возможные осложнения
- Постоянные рубцы
- Гиперпигментация
- Психологические трудности
- Снижение самооценки
- Редко — бактериальная суперинфекция
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Является ли акне заразным?
Нет. - Можно ли выдавливать прыщи?
Нет. Это повышает риск воспалений и образования рубцов. - Помогает ли солнечный свет при акне?
Кратковременно состояние кожи может улучшиться, но в долгосрочной перспективе УФ‑излучение может повредить кожу и способствовать появлению пигментных пятен. - Имеет ли питание значение?
Питание с высокой гликемической нагрузкой и большое количество молочных продуктов могут у некоторых людей ухудшать акне. Влияние при этом индивидуально. - Проходит ли акне самостоятельно?
У многих подростков акне улучшается с возрастом. Однако нелеченная средняя или тяжелая форма акне может оставить рубцы.