Fachleiter
Τι είναι η ακμή;
Η ακμή είναι μία από τις πιο κοινές δερματικές διαταραχές και επηρεάζει κυρίως εφήβους, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή. Προκαλείται από έναν συνδυασμό αυξημένης παραγωγής σμήγματος, διαταραχών της κερατινοποίησης των θυλακίων, υπερανάπτυξης βακτηρίων του δέρματος (Cutibacterium acnes) και μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.
Η πάθηση εμφανίζεται προτιμητικά σε περιοχές του δέρματος πλούσιες σε σμήγμα, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, την πλάτη, το στήθος και τους ώμους.
Τυπικά συμπτώματα
- Κωμόμορφα στίγματα (ανοιχτά και κλειστά)
- Μικρές κόκκινες βλατίδες
- Πυώδεις φλυκταινες
- Επώδυνα οζίδια (noduli)
- Κύστεις σε σοβαρές περιπτώσεις
- Λιπαρό δέρμα
- Ουλές ακμής μετά την επούλωση
Συνηθισμένα αίτια
Η ακμή προκύπτει από την αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων:
- Ορμονικές αλλαγές (εφηβεία, εγκυμοσύνη, PCOS)
- Γενετική προδιάθεση
- Αυξημένη παραγωγή σμήγματος
- Απόφραξη τριχοθυλακίων
- Φλεγμονώδεις αντιδράσεις
- Ορισμένα φάρμακα (π.χ. κορτικοστεροειδή, λίθιο)
- Καλλυντικά με κωμεδογόνες ουσίες
Παράγοντες κινδύνου
- Εφηβεία
- Θετικό οικογενειακό ιστορικό
- Ορμονικές διαταραχές
- Λιπαρό δέρμα
- Κάπνισμα (ειδικά σε Acne inversa)
- Κωμεδογόνα καλλυντικά
- Μηχανικός ερεθισμός του δέρματος
- Ορισμένα φάρμακα
Μορφές ακμής
Acne comedonica
Κυρίως κωμδέων, λίγες φλεγμονώδεις βλάβες.
Acne papulopustulosa
Κωμδέων καθώς και φλεγμονώδεις βλατίδες και φλύκταινες.
Acne nodulocystica
Μεγάλα επώδυνα οζίδια και κύστεις με υψηλό κίνδυνο ουλών.
Acne conglobata
Η πιο σοβαρή μορφή με βαθιές φλεγμονές, συριγγώδεις πορείες και έντονες ουλές.
Acne tarda
Ακμή στην ενήλικη ζωή, συχνά σε γυναίκες.
Fachleiter
Αντιμετώπιση της ακμής
| Θεραπεία | Δραστική ουσία | Συνήθη εμπορικά ονόματα (Γερμανία) | Τυπική δοσολογία | Σημειώσεις |
|---|---|---|---|---|
| Benzoyl peroxide (BPO) | Benzoyl peroxide | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % τζελ ή κρέμα, 1× ημερησίως το βράδυ, ενδεχομένως αύξηση σε 2× ημερησίως | Αντιβακτηριδιακό, αποτρέπει την αντοχή, μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να αποχρωματίσει υφάσματα. |
| Τοπικό ρετινοειδές | Adapalene | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Adapalen 0,1 % τζελ, 1× ημερησίως το βράδυ | Εναντίον κωμδέων και φλεγμονής. Μην χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. |
| Τοπικό ρετινοειδές | Tretinoin | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % κρέμα ή τζελ, 1× ημερησίως το βράδυ | Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του δέρματος στην αρχή. |
| Azelaic acid | Azelaic acid | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× ημερησίως | Καλά ανεκτό, κατάλληλο επίσης για υπερμελάγχρωση και κατά την εγκυμοσύνη. |
| Τοπικό αντιβιοτικό | Clindamycin | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % τζελ ή διάλυμα, 1–2× ημερησίως | Χρησιμοποιείτε μόνο σε συνδυασμό με benzoyl peroxide για αποφυγή αντοχής. |
| Στοματικό αντιβιοτικό | Doxycycline | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× ημερησίως για 8–12 εβδομάδες | Συνδυάζεται πάντα με τοπική θεραπεία. Παρατηρείστε προστασία από τον ήλιο. |
| Στοματικό ρετινοειδές | Isotretinoin | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Αρχικά 0,3–0,5 mg/kg/ημέρα, αργότερα 0,5–1 mg/kg/ημέρα | Μόνο υπό δερματολογική επίβλεψη. Απαραίτητη αυστηρή αποφυγή εγκυμοσύνης. |
| Ορμονική θεραπεία (γυναίκες) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 δισκίο ημερησίως σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα | Κατάλληλο για ορμονοεξαρτώμενη ακμή και όταν επιθυμείται αντισύλληψη. |
| Ορμονική θεραπεία (Off-Label) | Σπιρονολακτόνη | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg ημερησίως | Χρήση εκτός ένδειξης σε γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη ακμή· συνιστάται τακτικός έλεγχος καλίου. |
Fachleiter
Φροντίδα δέρματος
- Πλύνετε το πρόσωπο δύο φορές την ημέρα με ήπιο καθαριστικό.
- Μην σπάτε τα σπυράκια.
- Χρησιμοποιήστε μη φαγεσωρογόνα προϊόντα περιποίησης.
- Χρησιμοποιήστε αντηλιακό.
- Να έχετε υπομονή – η ορατή βελτίωση εμφανίζεται συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες.
Πιθανές επιπλοκές
- Μόνιμες ουλές
- Υπερμελάγχρωση
- Ψυχολογική δυσφορία
- Μειωμένη αυτοεκτίμηση
- Σπάνια δευτεροπαθής βακτηριακή λοίμωξη
Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
- Είναι η ακμή μεταδοτική;
Όχι. - Πρέπει να σπάτε τα σπυράκια;
Όχι. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής και ουλοποίησης. - Βοηθά ο ήλιος την ακμή;
Βραχυπρόθεσμα η εμφάνιση του δέρματος μπορεί να βελτιωθεί· μακροπρόθεσμα όμως η UV ακτινοβολία μπορεί να βλάψει το δέρμα και να προωθήσει τις κηλίδες υπερμελάγχρωσης. - Παίζει ρόλο η διατροφή;
Διατροφή με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο και μεγάλες ποσότητες γαλακτοκομικών μπορεί να επιδεινώσει την ακμή σε ορισμένα άτομα. Η επίδραση, ωστόσο, διαφέρει μεταξύ ατόμων. - Η ακμή εξαφανίζεται από μόνη της;
Σε πολλούς εφήβους η ακμή βελτιώνεται με την αύξηση της ηλικίας. Ωστόσο, η αθεράπευτη μέτρια ή σοβαρή ακμή μπορεί να αφήσει ουλές.