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O que é acne?
A acne é uma das doenças de pele mais comuns e afeta sobretudo adolescentes, mas também pode ocorrer na idade adulta. Ela surge por uma combinação de aumento da produção de sebo, distúrbios de queratinização dos folículos pilosos, multiplicação de bactérias cutâneas (Cutibacterium acnes) e uma reação inflamatória.
A afecção ocorre preferencialmente em áreas da pele ricas em glândulas sebáceas, especialmente no rosto, nas costas, no tórax e nos ombros.
Sintomas típicos
- Cravos (comedões abertos e fechados)
- Pequenas pápulas vermelhas
- Pústulas purulentas
- Nódulos dolorosos (noduli)
- Cistos em formas graves
- Pele oleosa
- Cicatrizes de acne após a cicatrização
Causas frequentes
A acne resulta da interação de vários fatores:
- Alterações hormonais (puberdade, gravidez, SOP)
- Predisposição genética
- Aumento da produção de sebo
- Obstrução dos folículos pilosos
- Reações inflamatórias
- Certos medicamentos (p. ex., corticosteroides, lítio)
- Cosméticos com ingredientes comedogénicos
Fatores de risco
- Puberdade
- História familiar positiva
- Doenças hormonais
- Pele oleosa
- Tabagismo (particularmente Acne inversa)
- Cosméticos comedogénicos
- Irritação mecânica da pele
- Alguns medicamentos
Formas de acne
Acne comedónica
Principalmente cravos, poucas inflamações.
Acne papulopustulosa
Cravos, bem como pápulas e pústulas inflamatórias.
Acne nodulocística
Grandes nódulos dolorosos e cistos com alto risco de cicatrizes.
Acne conglobata
Forma mais grave com inflamações profundas, fístulas e cicatrizes marcadas.
Acne tardia
Acne na idade adulta, comum em mulheres.
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Tratamento da acne
| Terapia | Princípio ativo | Nomes comerciais conhecidos (Alemanha) | Dosagem habitual | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Peróxido de benzoíla (BPO) | Peróxido de benzoíla | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % Gel oder Creme, 1× täglich abends, ggf. Steigerung auf 2× täglich | Antibacteriano, previne resistência, pode irritar a pele e descolorir tecidos. |
| Retinoide tópico | Adapalen | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Adapalen 0,1 % Gel, 1× täglich abends | Contra cravos e inflamações. Não aplicar durante a gravidez. |
| Retinoide tópico | Tretinoin | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % Creme oder Gel, 1× täglich abends | No início, irritações cutâneas são possíveis. |
| Ácido azelaico | Ácido azelaico | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× täglich | Bem tolerado, também indicado para hiperpigmentação e compatível com a gravidez. |
| Antibiótico tópico | Clindamycin | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % Gel oder Lösung, 1–2× täglich | Usar somente em combinação com peróxido de benzoíla para evitar resistências. |
| Antibiótico oral | Doxycyclin | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× täglich für 8–12 Wochen | Sempre combinar com terapia tópica. Usar proteção solar. |
| Retinoide oral | Isotretinoin | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Initial 0,3–0,5 mg/kg/Tag, später 0,5–1 mg/kg/Tag | Apenas sob controle dermatológico. Contracepção rigorosa necessária. |
| Terapia hormonal (mulheres) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 Tablette täglich nach Einnahmeschema | Adequado para acne hormonal e desejo de contracepção. |
| Terapia hormonal (uso off-label) | Spironolacton | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg täglich | Uso off-label em mulheres com acne hormonal; recomenda-se controle regular do potássio. |
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Cuidados com a pele
- Lave o rosto duas vezes ao dia com um limpador suave.
- Não esprema espinhas.
- Use produtos não comedogênicos.
- Use protetor solar.
- Tenha paciência – uma melhoria visível normalmente só ocorre após várias semanas.
Possíveis complicações
- Cicatrizes permanentes
- Hiperpigmentação
- Impacto psicológico
- Diminuição da autoestima
- Rara superinfecção bacteriana
Perguntas frequentes (FAQ)
- Acne é contagiosa?
Não. - É permitido espremer espinhas?
Não. Isso aumenta o risco de inflamações e cicatrizes. - A luz solar ajuda contra a acne?
A curto prazo, a aparência da pele pode melhorar; a longo prazo, a radiação UV pode danificar a pele e favorecer manchas pigmentares. - A alimentação desempenha um papel?
Uma dieta com alta carga glicêmica, assim como grandes quantidades de laticínios, pode piorar a acne em algumas pessoas. A influência, no entanto, varia individualmente. - A acne desaparece sozinha?
Em muitos adolescentes a acne melhora com a idade. No entanto, acne moderada ou grave não tratada pode deixar cicatrizes.