Fachleiter
Wat is acne?
Acne is een van de meest voorkomende huidaandoeningen en treft vooral adolescenten, maar kan ook op volwassen leeftijd voorkomen. Het ontstaat door een combinatie van verhoogde talgproductie, stoornissen van folliculaire keratinisatie, overgroei van huidbacteriën (Cutibacterium acnes) en een ontstekingsreactie.
De aandoening komt bij voorkeur voor op talgrijke huidgebieden, met name het gezicht, de rug, de borst en de schouders.
Typische symptomen
- Comedonen (open en gesloten)
- Kleine rode papels
- Purulente pustels
- Pijnlijke noduli (knobbels)
- Cysten in ernstige gevallen
- Vette huid
- Acnelittekens na genezing
Veelvoorkomende oorzaken
Acne ontstaat door de interactie van meerdere factoren:
- Hormonale veranderingen (puberteit, zwangerschap, PCOS)
- Genetische aanleg
- Verhoogde talgproductie
- Obstructie van haarfollikels
- Ontstekingsreacties
- Bepaalde medicijnen (bijv. corticosteroïden, lithium)
- Cosmetica met comedogene ingrediënten
Risicofactoren
- Puberteit
- Positieve familieanamnese
- Hormonale stoornissen
- Vette huid
- Roken (vooral bij Acne inversa)
- Comedogene cosmetica
- Mechanische irritatie van de huid
- Sommige medicijnen
Vormen van acne
Acne comedonica
Vooral comedonen, weinig ontstekingslaesies.
Acne papulopustulosa
Comedonen evenals ontstekingspapels en pustels.
Acne nodulocystica
Grote pijnlijke noduli en cysten met een hoog littekenrisico.
Acne conglobata
Ernstigste vorm met diepe ontstekingen, sinusgangen en uitgesproken littekenvorming.
Acne tarda
Acne op volwassen leeftijd, vaak bij vrouwen.
Fachleiter
Behandeling van acne
| Behandeling | Werkzaam bestanddeel | Veelvoorkomende merknamen (Duitsland) | Typische dosering | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|
| Benzoylperoxide (BPO) | Benzoylperoxide | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % gel of crème, 1× per dag ‘s avonds, eventueel opbouw naar 2× per dag | Antibacterieel, voorkomt resistentie, kan de huid irriteren en textiel bleken. |
| Topisch retinoïde | Adapalene | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxide) | Adapaleen 0,1 % gel, 1× per dag ‘s avonds | Tegen comedonen en ontsteking. Niet gebruiken tijdens zwangerschap. |
| Topisch retinoïde | Tretinoïne | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % crème of gel, 1× per dag ‘s avonds | Huidirritatie kan in het begin optreden. |
| Azelaïnezuur | Azelaïnezuur | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× per dag | Goed verdragen, ook geschikt bij hyperpigmentatie en tijdens zwangerschap. |
| Topische antibioticum | Clindamycine | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % gel of oplossing, 1–2× per dag | Alleen gebruiken in combinatie met benzoylperoxide om resistentie te vermijden. |
| Orale antibioticum | Doxycycline | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× per dag gedurende 8–12 weken | Altijd combineren met lokale therapie. Let op zonbescherming. |
| Orale retinoïde | Isotretinoïne | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Aanvankelijk 0,3–0,5 mg/kg/dag, later 0,5–1 mg/kg/dag | Alleen onder dermatologisch toezicht. Strikte zwangerschapspreventie vereist. |
| Hormonale therapie (vrouwen) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 tablet dagelijks volgens het doseringsschema | Geschikt voor hormonaal aangedreven acne en wanneer anticonceptie gewenst is. |
| Hormonale therapie (off-label) | Spironolacton | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg dagelijks | Off-label bij vrouwen met hormonale acne; regelmatige kaliumcontroles worden aanbevolen. |
Fachleiter
Huidverzorging
- Was het gezicht twee keer per dag met een milde reiniger.
- Knijp geen puistjes uit.
- Gebruik niet-comedogene huidverzorgingsproducten.
- Gebruik zonnebrandcrème.
- Wees geduldig – zichtbare verbetering treedt meestal pas na enkele weken op.
Mogelijke complicaties
- Permanente littekens
- Hyperpigmentatie
- Psychische belasting
- Verminderd zelfbeeld
- Zeldzame bacteriële superinfectie
Veelgestelde vragen (FAQ)
- Is acne besmettelijk?
Nee. - Moet je puistjes uitknijpen?
Nee. Dit vergroot het risico op ontsteking en littekenvorming. - Helpt zonlicht tegen acne?
Op korte termijn kan het huidbeeld verbeteren; op lange termijn kan UV-straling de huid beschadigen en pigmentvlekken bevorderen. - Speelt voeding een rol?
Een dieet met een hoge glycemische lading en grote hoeveelheden zuivelproducten kan acne bij sommige personen verergeren. De invloed varieert echter per individu. - Gaat acne vanzelf over?
Bij veel adolescenten verbetert acne met het ouder worden. Ongenezen matige of ernstige acne kan echter littekens achterlaten.