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Cos’è l’acne?
L’acne è una delle affezioni cutanee più comuni e colpisce soprattutto gli adolescenti, ma può manifestarsi anche in età adulta. Si sviluppa a causa di una combinazione di aumento della produzione di sebo, alterazioni della cheratinizzazione dei follicoli piliferi, proliferazione di batteri cutanei (Cutibacterium acnes) e di una reazione infiammatoria.
La patologia si manifesta preferenzialmente nelle aree cutanee ricche di ghiandole sebacee, in particolare sul viso, sulla schiena, sul torace e sulle spalle.
Sintomi tipici
- Punti neri (comedoni aperti e chiusi)
- Piccole papule rosse
- Pustole purulente
- Noduli dolorosi
- Cisti nelle forme gravi
- Pelle grassa
- Cicatrici da acne dopo la guarigione
Cause frequenti
L’acne si sviluppa per l’interazione di diversi fattori:
- Variazioni ormonali (pubertà, gravidanza, PCOS)
- Predisposizione genetica
- Aumentata produzione di sebo
- Ostruzione dei follicoli piliferi
- Reazioni infiammatorie
- Alcuni farmaci (ad es. corticosteroidi, litio)
- Cosmetici con ingredienti comedogenici
Fattori di rischio
- Pubertà
- Anamnesi familiare positiva
- Patologie ormonali
- Pelle grassa
- Fumo (in particolare acne inversa)
- Cosmetici comedogenici
- Irritazione meccanica della pelle
- Alcuni farmaci
Forme dell’acne
Acne comedonica
Principalmente comedoni, poche infiammazioni.
Acne papulopustolosa
Comedoni nonché papule e pustole infiammatorie.
Acne nodulocistica
Grandi noduli dolorosi e cisti con alto rischio di cicatrici.
Acne conglobata
Forma più grave con infiammazioni profonde, formazione di fistole e marcata cicatrizzazione.
Acne tarda
Acne in età adulta, frequente nelle donne.
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Trattamento dell’acne
| Terapia | Principio attivo | Nomi commerciali noti (Germania) | Dosaggio usuale | Note |
|---|---|---|---|---|
| Perossido di benzoile (BPO) | Perossido di benzoile | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % Gel oder Creme, 1× al giorno la sera, eventualmente aumento a 2× al giorno | Antibatterico, previene le resistenze, può irritare la pelle e scolorire i tessuti. |
| Retinoide topico | Adapalen | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Perossido di benzoile) | Adapalen 0,1 % gel, 1× al giorno la sera | Contro comedoni e infiammazioni. Non usare in gravidanza. |
| Retinoide topico | Tretinoina | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % crema o gel, 1× al giorno la sera | All’inizio possono comparire irritazioni cutanee. |
| Acido azelaico | Acido azelaico | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× al giorno | Ben tollerato, indicato anche per iperpigmentazione e utilizzabile in gravidanza. |
| Antibiotico topico | Clindamicina | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % gel o soluzione, 1–2× al giorno | Da usare solo in combinazione con perossido di benzoile per evitare resistenze. |
| Antibiotico orale | Doxiciclina | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× al giorno per 8–12 settimane | Sempre in combinazione con terapia topica. Usare protezione solare. |
| Retinoide orale | Isotretinoin | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Iniziale 0,3–0,5 mg/kg/giorno, poi 0,5–1 mg/kg/giorno | Solo sotto controllo dermatologico. Necessaria una contraccezione rigorosa. |
| Terapia ormonale (donne) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 compressa al giorno secondo lo schema posologico | Adatto per acne di origine ormonale e per donne che desiderano contraccezione. |
| Terapia ormonale (off-label) | Spironolattone | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg al giorno | Off-label nelle donne con acne ormonale; si raccomandano controlli regolari del potassio. |
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Cura della pelle
- Lavare il viso due volte al giorno con un detergente delicato.
- Non schiacciare i brufoli.
- Usare prodotti non comedogenici.
- Usare protezione solare.
- Avere pazienza – un miglioramento visibile si manifesta di solito solo dopo diverse settimane.
Possibili complicazioni
- Cicatrici persistenti
- Iperpigmentazione
- Sofferenza psicologica
- Autostima ridotta
- Rara sovrainfezione batterica
Domande frequenti (FAQ)
- L’acne è contagiosa?
No. - Si possono schiacciare i brufoli?
No. Ciò aumenta il rischio di infiammazioni e cicatrici. - La luce solare aiuta contro l’acne?
A breve termine l’aspetto della pelle può migliorare, ma a lungo termine i raggi UV possono danneggiare la pelle e favorire macchie pigmentarie. - L’alimentazione ha un ruolo?
Una dieta ad alto carico glicemico e grandi quantità di latticini possono peggiorare l’acne in alcune persone. L’influenza è comunque individuale. - L’acne scompare da sola?
In molti adolescenti l’acne migliora con l’età. Tuttavia, l’acne di grado moderato o grave non trattata può lasciare cicatrici.