Fachleiter
¿Qué es el acné?
El acné es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes y afecta sobre todo a adolescentes, aunque también puede aparecer en la edad adulta. Se produce por una combinación de aumento de la producción de sebo, trastornos de la queratinización de los folículos pilosos, una proliferación de bacterias cutáneas (Cutibacterium acnes) y una reacción inflamatoria.
La afección aparece preferentemente en zonas de la piel ricas en glándulas sebáceas, especialmente en la cara, en la espalda, en el pecho y en los hombros.
Síntomas típicos
- Comedones (abiertos y cerrados)
- Pequeñas pápulas rojas
- Pústulas purulentas
- Nódulos dolorosos (Noduli)
- Quistes en casos graves
- Piel grasa
- Cicatrices de acné tras la resolución
Causas frecuentes
El acné surge por la interacción de varios factores:
- Cambios hormonales (pubertad, embarazo, SOP)
- Predisposición genética
- Aumento de la producción de sebo
- Obstrucción de los folículos pilosos
- Reacciones inflamatorias
- Ciertos medicamentos (p. ej., corticosteroides, litio)
- Cosméticos con ingredientes comedogénicos
Factores de riesgo
- Pubertad
- Antecedente familiar positivo
- Trastornos hormonales
- Piel grasa
- Tabaquismo (especialmente acné inversa)
- Cosméticos comedogénicos
- Irritación mecánica de la piel
- Algunos medicamentos
Formas del acné
Acné comedónico
Principalmente comedones, pocas inflamaciones.
Acné papulopustuloso
Comedones así como pápulas y pústulas inflamatorias.
Acné nodulocístico
Grandes nódulos dolorosos y quistes con alto riesgo de cicatrices.
Acné conglobata
La forma más grave con inflamaciones profundas, fístulas y marcada cicatrización.
Acné tardío
Acné en la edad adulta, frecuente en mujeres.
Fachleiter
Tratamiento del acné
| Tratamiento | Principio activo | Nombres comerciales conocidos (Alemania) | Dosis habitual | Observaciones |
|---|---|---|---|---|
| Peróxido de benzoilo (BPO) | Peróxido de benzoilo | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % gel o crema, 1× al día por la noche, si es necesario aumentar a 2× al día | Antibacteriano, previene resistencias, puede irritar la piel y blanquear textiles. |
| Retinoide tópico | Adapaleno | Differin®, Epiduo® (Adapaleno + Peróxido de benzoilo) | Adapaleno 0,1 % gel, 1× al día por la noche | Para comedones y la inflamación. No usar durante el embarazo. |
| Retinoide tópico | Tretinoína | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % crema o gel, 1× al día por la noche | Al inicio pueden producirse irritaciones cutáneas. |
| Ácido azelaico | Ácido azelaico | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× al día | Bien tolerado, también útil en hiperpigmentación y apto durante el embarazo. |
| Antibiótico tópico | Clindamicina | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % gel o solución, 1–2× al día | Usar solo en combinación con peróxido de benzoilo para evitar resistencias. |
| Antibiótico oral | Doxiciclina | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× al día durante 8–12 semanas | Siempre combinar con terapia tópica. Tener en cuenta la protección solar. |
| Retinoide oral | Isotretinoína | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Inicio 0,3–0,5 mg/kg/día, posteriormente 0,5–1 mg/kg/día | Solo bajo control dermatológico. Se requiere anticoncepción estricta. |
| Terapia hormonal (mujeres) | Etinilestradiol + dienogesto / drospirenona | Valette®, Yasmin® | 1 comprimido al día según el régimen de administración | Adecuado en acné de origen hormonal y con deseo de anticoncepción. |
| Terapia hormonal (uso off-label) | Espironolactona | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg al día | Uso off-label en mujeres con acné hormonal; se recomiendan controles regulares de potasio. |
Fachleiter
Cuidado de la piel
- Lavar la cara dos veces al día con un limpiador suave.
- No apretar los granos.
- Usar productos de cuidado no comedogénicos.
- Usar protector solar.
- Tener paciencia: una mejoría visible suele aparecer solo después de varias semanas.
Posibles complicaciones
- Cicatrices permanentes
- Hiperpigmentación
- Afectación psicológica
- Disminución de la autoestima
- Rara superinfección bacteriana
Preguntas frecuentes (FAQ)
- ¿Es contagioso el acné?
No. - ¿Se pueden apretar los granos?
No. Eso aumenta el riesgo de inflamación y de cicatrices. - ¿Ayuda la luz solar contra el acné?
A corto plazo la piel puede mejorar, pero a largo plazo la radiación UV puede dañar la piel y favorecer manchas pigmentarias. - ¿La alimentación influye?
Una dieta con alta carga glucémica y grandes cantidades de lácteos puede empeorar el acné en algunas personas. Sin embargo, la influencia varía según cada individuo. - ¿El acné desaparece por sí solo?
En muchos adolescentes el acné mejora con la edad. Sin embargo, el acné moderado o grave no tratado puede dejar cicatrices.