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Qu’est-ce que l’acné ?
L’acné est l’une des affections cutanées les plus fréquentes et touche surtout les adolescents, mais peut aussi survenir à l’âge adulte. Elle résulte d’une combinaison d’une production accrue de sébum, de troubles de la kératinisation des follicules pileux, d’une prolifération de bactéries cutanées (Cutibacterium acnes) et d’une réaction inflammatoire.
La maladie survient préférentiellement sur les zones cutanées riches en glandes sébacées, en particulier le visage, le dos, la poitrine et les épaules.
Symptômes typiques
- Comédons (ouverts et fermés)
- Petites papules rouges
- Pustules purulentes
- Nodules douloureux (noduli)
- Kystes dans les formes sévères
- Peau grasse
- Cicatrices d’acné après guérison
Causes fréquentes
L’acné résulte de l’interaction de plusieurs facteurs :
- Modifications hormonales (puberté, grossesse, SOPK)
- Prédisposition génétique
- Production accrue de sébum
- Obstruction des follicules pileux
- Réactions inflammatoires
- Certains médicaments (p. ex. corticostéroïdes, lithium)
- Cosmétiques contenant des ingrédients comédogènes
Facteurs de risque
- Puberté
- Antécédents familiaux positifs
- Affections hormonales
- Peau grasse
- Tabagisme (en particulier acné inversa)
- Cosmétiques comédogènes
- Irritation mécanique de la peau
- Certains médicaments
Formes de l’acné
Acné comédonienne
Principalement des comédons, peu d’inflammations.
Acné papulopustuleuse
Comédons ainsi que papules et pustules inflammatoires.
Acné nodulocystique
De gros nodules douloureux et kystes avec un risque élevé de cicatrices.
Acné conglobata
Forme la plus grave avec inflammations profondes, formations de fistules et cicatrisation marquée.
Acné tardive
Acné à l’âge adulte, fréquente chez les femmes.
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Traitement de l’acné
| Thérapie | Principe actif | Noms commerciaux connus (Allemagne) | Posologie habituelle | Remarques |
|---|---|---|---|---|
| Péroxyde de benzoyle (BPO) | Peroxyde de benzoyle | Benzaknen®, Cordes® BPO | Gel ou crème 2,5–5 %, 1× par jour le soir, éventuellement augmentation à 2× par jour | Antibactérien, empêche les résistances, peut irriter la peau et décolorer les textiles. |
| Rétinoïde topique | adapalène | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Adapalène 0,1 % gel, 1× par jour le soir | Contre les comédons et les inflammations. À ne pas utiliser pendant la grossesse. |
| Rétinoïde topique | trétinoïne | Airol®, Cordes® VAS Creme | Crème ou gel 0,025–0,05 %, 1× par jour le soir | Des irritations cutanées peuvent survenir au début. |
| Acide azélaïque | Acide azélaïque | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× par jour | Bien toléré, aussi adapté en cas d’hyperpigmentation et utilisable pendant la grossesse. |
| Antibiotique topique | clindamycine | Dalacin® T, Clindacne® | Gel ou solution 1 %, 1–2× par jour | À utiliser uniquement en combinaison avec le peroxyde de benzoyle afin d’éviter les résistances. |
| Antibiotique oral | doxycycline | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× par jour pendant 8–12 semaines | Toujours en association avec une thérapie topique. Protéger du soleil. |
| Rétinoïde oral | isotrétinoïne | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Initialement 0,3–0,5 mg/kg/jour, ensuite 0,5–1 mg/kg/jour | Uniquement sous contrôle dermatologique. Contraception stricte obligatoire. |
| Thérapie hormonale (femmes) | éthinylestradiol + dienogest / drospirénone | Valette®, Yasmin® | 1 comprimé par jour selon le schéma d’administration | Adapté en cas d’acné hormonale et pour les patientes souhaitant une contraception. |
| Thérapie hormonale (hors AMM) | spironolactone | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg par jour | Hors AMM chez les femmes avec acné hormonale ; contrôles réguliers du potassium recommandés. |
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Soins de la peau
- Lavez le visage deux fois par jour avec un nettoyant doux.
- Ne pas presser les boutons.
- Utiliser des produits de soin non comédogènes.
- Utiliser un écran solaire.
- Faire preuve de patience – une amélioration visible n’apparaît généralement qu’après plusieurs semaines.
Complications possibles
- Cicatrices permanentes
- Hyperpigmentation
- Souffrance psychologique
- Diminution de l’estime de soi
- Rare surinfection bactérienne
Questions fréquentes (FAQ)
- L’acné est-elle contagieuse ?
Non. - Peut-on presser les boutons ?
Non. Cela augmente le risque d’inflammation et de cicatrices. - La lumière du soleil aide-t-elle contre l’acné ?
À court terme, l’aspect de la peau peut s’améliorer ; à long terme, les rayons UV peuvent abîmer la peau et favoriser les taches pigmentaires. - L’alimentation joue-t-elle un rôle ?
Une alimentation à charge glycémique élevée ainsi que de grandes quantités de produits laitiers peuvent aggraver l’acné chez certaines personnes. L’influence est toutefois variable d’une personne à l’autre. - L’acné disparaît-elle d’elle-même ?
Chez de nombreux adolescents, l’acné s’améliore avec l’âge. Cependant, une acné modérée à sévère non traitée peut laisser des cicatrices.