Fachleiter
آکنه چیست؟
آکنه یکی از شایع‌ترین بیماری‌های پوستی است و عمدتاً نوجوانان را مبتلا می‌کند، اما می‌تواند در بزرگسالی نیز ظاهر شود. این بیماری بر اثر ترکیبی از افزایش تولید سبوم، اختلال در کراتینه شدن فولیکول‌های مو، تکثیر باکتری‌های پوستی (Cutibacterium acnes) و واکنش التهابی ایجاد می‌شود.
این بیماری عمدتاً در نواحی پوستی غنی از غدد چربی رخ می‌دهد، به‌ویژه در صورت، پشت، قفسه سینه و شانه‌ها.
علائم شایع
- جوش‌های سرسیاه و سرسفید (کومدون‌های باز و بسته)
- پاپول‌های کوچک قرمز
- پوسْتول‌های چرکی
- ندول‌های دردناک (نودول‌ها)
- کیست‌ها در موارد شدید
- پوست چرب
- اسکارهای آکنه پس از بهبود
علل شایع
آکنه در نتیجهٔ تعامل چندین عامل ایجاد می‌شود:
- تغییرات هورمونی (بلوغ، بارداری، PCOS)
- استعداد ژنتیکی
- افزایش تولید سبوم
- انسداد فولیکول‌های مو
- واکنش‌های التهابی
- برخی داروها (مثلاً کورتیکواستروئیدها، لیتیم)
- لوازم آرایشی حاوی ترکیبات کومدوژنیک
عوامل خطر
- بلوغ
- سابقهٔ خانوادگی مثبت
- بیماری‌های هورمونی
- پوست چرب
- سیگار کشیدن (به‌ویژه Acne inversa)
- محصولات آرایشی کومدوژنیک
- تحریک مکانیکی پوست
- برخی داروها
انواع آکنه
Acne comedonica
عمدتاً کومدون‌ها (جوش‌های سرسیاه و سرسفید)، التهاب کم.
Acne papulopustulosa
کومدون‌ها همراه با پاپول‌ها و پوسْتول‌های التهابی.
Acne nodulocystica
ندول‌ها و کیست‌های بزرگ و دردناک با خطر بالای ایجاد اسکار.
Acne conglobata
شدیدترین فرم با التهاب‌های عمقی، تشکیل فیستول‌ها و اسکارهای برجسته.
Acne tarda
آکنه در بزرگسالی، اغلب در زنان.
Fachleiter
درمان آکنه
| درمان | ماده فعال | نام‌های تجاری شناخته‌شده (آلمان) | دوز معمول | نکات |
|---|---|---|---|---|
| بنزوئیل پراکسید (BPO) | بنزوئیل پراکسید | Benzaknen®, Cordes® BPO | ژل یا کرم 2.5–5 %، 1× در روز شب‌ها، در صورت لزوم افزایش به 2× در روز | آنتی‌باکتریال، از مقاومت جلوگیری می‌کند، ممکن است پوست را تحریک کند و پارچه‌ها را سفید کند. |
| رتینوئید موضعی | آداپالن | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | آداپالن 0.1 % ژل، 1× در روز شب‌ها | مؤثر در برابر کومدون‌ها و التهاب. در دوران بارداری استفاده نشود. |
| رتینوئید موضعی | ترتینوئین | Airol®, Cordes® VAS Creme | کرم یا ژل 0.025–0.05 %، 1× در روز شب‌ها | در ابتدا ممکن است تحریک پوستی رخ دهد. |
| اسید آزلائیک | اسید آزلائیک | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %، 2× در روز | خوب تحمل می‌شود، برای هایپرپیگمانتاسیون مناسب و در بارداری قابل استفاده است. |
| آنتی‌بیوتیک موضعی | کلیندامایسین | Dalacin® T, Clindacne® | ژل یا محلول 1 %، 1–2× در روز | فقط همراه بنزوئیل پراکسید استفاده شود تا از مقاومت جلوگیری گردد. |
| آنتی‌بیوتیک خوراکی | دوکسی‌سایکلین | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg، 1× در روز به مدت 8–12 هفته | همیشه با درمان موضعی ترکیب شود. از کرم ضدآفتاب استفاده کنید. |
| رتینوئید خوراکی | ایزوترتینوئین | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | ابتدایی 0.3–0.5 mg/kg/روز، سپس 0.5–1 mg/kg/روز | فقط تحت نظر متخصص پوست. پیشگیری قوی بارداری الزامی است. |
| درمان هورمونی (زنان) | اتینیل‌استرادیول + دیونوژست / دروسپیرنون | Valette®, Yasmin® | 1 قرص روزانه طبق رژیم تجویزی | مناسب برای آکنه هورمونی و زمانی که نیاز به پیشگیری از بارداری وجود دارد. |
| درمان هورمونی (Off-Label) | اسپیرونولاکتون | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg روزانه | Off-Label برای زنان با آکنه هورمونی؛ توصیه به کنترل منظم پتاسیم. |
Fachleiter
مراقبت از پوست
- صورت را روزی دو بار با یک شوینده ملایم بشویید.
- از فشار دادن جوش‌ها خودداری کنید.
- از محصولات مراقبتی غیر کومدوژنیک استفاده کنید.
- از ضدآفتاب استفاده کنید.
- صبور باشید — بهبود قابل مشاهده معمولاً تنها پس از چند هفته رخ می‌دهد.
عوارض ممکن
- اسکارهای دائمی
- هیپرپیگمنتاسیون
- فشار روانی
- کاهش عزت نفس
- به ندرت سوپرعفونت باکتریایی
سؤالات متداول (FAQ)
- آیا آکنه مسری است؟
خیر. - آیا می‌توان جوش‌ها را فشار داد؟
خیر. این کار خطر التهاب و ایجاد جای زخم را افزایش می‌دهد. - آیا نور خورشید به درمان آکنه کمک می‌کند؟
در کوتاه‌مدت ممکن است وضعیت پوست بهتر شود، اما در درازمدت اشعه ماوراءبنفش (UV) می‌تواند به پوست آسیب بزند و لک‌های پوستی را تشدید کند. - آیا تغذیه نقش دارد؟
رژیم غذایی با بار گلیسمی بالا و مقادیر زیاد محصولات لبنی می‌تواند در برخی افراد آکنه را تشدید کند. تأثیر آن اما بین افراد متفاوت است. - آیا آکنه خودش برطرف می‌شود؟
در بسیاری از نوجوانان آکنه با افزایش سن بهتر می‌شود. اما آکنه متوسط یا شدید که درمان نشده باشد می‌تواند جای زخم به‌جا بگذارد.