74岁患者突发性心悸
一名74岁患者来到急诊科。他报告大约两小时前突然出现心悸。症状在静息状态开始，自始至终未见明显变化。
患者否认胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥、恶心或出汗。既往偶有类似发作，但每次均自行缓解。
既往史
- 冠状动脉疾病（CAD）
- 既往有两次冠状动脉造影（目前无介入治疗）
用药
- 未报告服用任何药物
物质使用
- 不吸烟
- 无当前酒精或药物使用
生命体征
- 血压：132/78 mmHg
- 心率：约 140/分
- 呼吸频率：16/分
- 血氧饱和度：室内空气 98 %
- 体温：36.7 °C
体格检查
- 意识清醒，定向良好，血流动力学稳定
- 规则性心动过速
- 心音清晰，无杂音
- 双肺听诊清晰，无干湿性罗音
- 无周围水肿
- 无急性心力衰竭体征
EKG
Aufnahme
Langer Rhythmusstreifen
总结
心电图示规则性窄QRS心动过速，心率约为150次/分。P波不可辨或被隐藏于QRS内，提示房室结折返性心动过速（AVNRT）。心电图上未见急性缺血性改变。
治疗
由于患者血流动力学稳定，首先尝试了迷走神经操作，但未奏效。
随后静脉快速推注腺苷6 mg，并行生理盐水冲注。
EKG 2
Nach der Behandlung
进一步处理
- 在监护病房或心电监护病房监测
- 检查电解质和心肌标志物
- 心脏病科会诊