خفقان القلب

مريض عمره 74 عامًا مع خفقان بدأ فجأة

حضَر مريض عمره 74 عامًا إلى قسم الطوارئ. أفاد بخفقان بدأ فجأة منذ حوالي ساعتين. بدأت الأعراض في الراحة ولم تتغير منذ ذلك الحين.

نفى المريض وجود آلام صدر أو ضيق نفس أو دوخة أو إغماء أو غثيان أو تعرّق بارد. حدثت نوبات مشابهة أحيانًا في الماضي لكنها تراجعت كل مرة بشكل تلقائي.

الأمراض السابقة

مرض الشريان التاجي (KHK)
تم إجراء تصوير الشرايين التاجية مرتين في التاريخ الطبي (دون تدخل حالي)

الأدوية

لا توجد معلومات

المواد الضارة

غير مدخن
لا يوجد استهلاك حالي للكحول أو المخدرات

العلامات الحيوية

ضغط الدم: 132/78 mmHg
معدل القلب: حوالي 140/min
معدل التنفس: 16/min
SpO₂: 98 % على الهواء المحيط
درجة الحرارة: 36,7 °C

الفحص البدني

اليقظ، موجه ومستقر من الناحية الدموية
تسرع قلبي منتظم
نغمات قلبية نقية، لا أصوات مرضية
الرئتان صافية عند السمع ثنائيًا
لا وذمات محيطية
لا علامات على فشل قلبي حاد

EKG

Aufnahme

ملخص

يُظهر EKG تسرعًا منتظمًا ضيق المركب بمعدل يقارب 150/min. عدم ظهور موجات P أو اختفاؤها داخل مركب QRS يدعم تشخيص تسرع إعادة دخول عقدة AV (AVNRT). لا تظهر على EKG علامات نقص تروية حاد.

العلاج

بما أن المريض كان مستقرًا هيموديناميًا، أُجريت أولًا مناورة العصب المبهم، لكنها لم تنجح.

بعد ذلك تم إعطاء 6 mg Adenosin وريدياً كدفعة سريعة مع غسل بالمحلول الملحي.

EKG 2

Nach der Behandlung

الخطة التالية

المراقبة في وحدة المراقبة
فحص الكهارل والاختبارات الحيوية القلبية
استشارة قلبية