Paciente de 74 años con palpitaciones de inicio súbito
Un paciente de 74 años se presenta en Urgencias. Refiere palpitaciones de inicio súbito desde hace aproximadamente dos horas. Los síntomas comenzaron en reposo y han permanecido sin cambios.
El paciente niega dolor torácico, disnea, mareo, síncopes, náuseas o sudor frío. Episodios similares han ocurrido ocasionalmente en el pasado, pero siempre se resolvieron de forma espontánea.
Antecedentes
- Enfermedad coronaria (KHK)
- Dos coronariografías en el historial (sin intervención actual)
Medicamentos
- Sin datos
Hábitos tóxicos
- No fumador
- Sin consumo actual de alcohol ni drogas
Signos vitales
- Presión arterial: 132/78 mmHg
- Frecuencia cardíaca: aprox. 140/min
- Frecuencia respiratoria: 16/min
- SpO₂: 98 % en aire ambiente
- Temperatura: 36,7 °C
Exploración física
- Despierto, orientado y estable hemodinámicamente
- Taquicardia regular
- Tonos cardíacos limpios, sin soplos
- Pulmones: auscultación bilateral sin hallazgos
- No edemas periféricos
- No signos de insuficiencia cardíaca aguda
Resumen
El ECG muestra una taquicardia regular de complejos estrechos con una frecuencia cardíaca de aproximadamente 150/min. La ausencia de ondas P identificables o su ocultamiento en el complejo QRS es sugestiva de una taquicardia por reentrada del nódulo AV (AVNRT). No se observan signos de isquemia aguda en el ECG.
Tratamiento
Como el paciente estaba hemodinámicamente estable, inicialmente se realizó una maniobra vagal sin éxito.
A continuación se administraron 6 mg de Adenosin por vía intravenosa en bolo rápido con lavado salino.
Plan a seguir
- Vigilancia en unidad de monitorización
- Control de electrolitos y biomarcadores cardíacos
- Evaluación por cardiología