74 yaşındaki hasta, aniden başlayan çarpıntı
74 yaşındaki bir hasta acil servise başvurdu. Yaklaşık iki saattir aniden başlayan çarpıntıdan şikayet ediyor. Şikayetler istirahat halindeyken başlamış ve o zamandan beri değişmeden sürüyor.
Hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, senkop, bulantı veya soğuk terleme olmadığını belirtiyor. Benzer ataklar geçmişte ara sıra olmuş, ancak her seferinde spontan olarak düzelmiş.
Vorerkrankungen
- Koroner arter hastalığı (KAH)
- Önceden iki koroner anjiyografi (güncel müdahale yok)
Medikamente
- Bilgi yok
Noxen
- Sigara içmiyor
- Aktif alkol veya uyuşturucu kullanımı yok
Vitalparameter
- Kan basıncı: 132/78 mmHg
- Kalp hızı: ca. 140/min
- Solunum hızı: 16/min
- SpO₂: 98 % oda havasında
- Sıcaklık: 36,7 °C
Körperliche Untersuchung
- Uyanık, oryante ve hemodinamik olarak stabil
- Düzenli taşikardi
- Kalp sesleri temiz, üfürüm yok
- Akciğerler iki taraflı olarak temiz
- Periferik ödem yok
- Akut kalp yetmezliğine ait bulgu yok
Özet
EKG, yaklaşık 150/min kalp hızı ile düzenli dar kompleks taşikardi göstermektedir. P dalgalarının görülmemesi veya QRS kompleksinde gizlenmiş olması AV düğüm reentry taşikardisini (AVNRT) düşündürür. EKG’de akut iskemi bulgusu yok.
Therapie
Hasta hemodinamik olarak stabil olduğu için önce vagal manevra uygulandı, ancak başarılı olunamadı.
Bunun ardından hızlı bir bolus olarak 6 mg Adenozin intravenöz verildi ve salin ile yıkama yapıldı.
Weiteres Vorgehen
- Monitör istasyonunda izlem
- Elektrolitlerin ve kardiyak biyomarkerların kontrolü
- Kardiyoloji konsültasyonu