Pasien 74 tahun dengan palpitasi yang muncul secara mendadak
Seorang pasien laki-laki berusia 74 tahun datang ke instalasi gawat darurat. Ia melaporkan palpitasi yang muncul secara mendadak selama kurang lebih dua jam. Keluhan dimulai saat istirahat dan tidak berubah sejak saat itu.
Pasien menolak nyeri dada, sesak napas, pusing, sinkop, mual, atau keringat dingin. Episode serupa pernah terjadi sesekali di masa lalu namun selalu membaik spontan setiap kali.
Riwayat medis
- Penyakit arteri koroner (CAD)
- Dua angiografi koroner sebelumnya dalam riwayat (tanpa intervensi saat ini)
Obat-obatan
- Tidak melaporkan penggunaan obat
Narkotika dan kebiasaan
- Bukan perokok
- Tidak menggunakan alkohol atau obat terlarang saat ini
Tanda vital
- Tekanan darah: 132/78 mmHg
- Frekuensi jantung: sekitar 140/menit
- Frekuensi pernapasan: 16/menit
- SpO₂: 98 % dengan udara ruangan
- Suhu: 36,7 °C
Pemeriksaan fisik
- Sadar, orientasi utuh, dan hemodinamik stabil
- Takikardia teratur
- Bunyi jantung jernih, tanpa murmur
- Paru-paru bersih kedua sisi pada auskultasi
- Tidak ada edema perifer
- Tidak ada tanda gagal jantung akut
Ringkasan
EKG menunjukkan takikardia kompleks sempit teratur dengan frekuensi jantung sekitar 150/menit. Gelombang P yang tidak tampak atau tersembunyi di dalam kompleks QRS mengarah pada takikardia reentri nodus AV (AVNRT). Perubahan iskemik akut tidak terlihat pada EKG.
Pengobatan
Karena pasien dalam keadaan hemodinamik stabil, pertama kali dilakukan manuver vagal, namun tidak berhasil.
Selanjutnya, 6 mg adenosine diberikan secara intravena sebagai bolus cepat diikuti flush saline.
Manajemen lebih lanjut
- Pemantauan di unit telemetri
- Periksa elektrolit dan penanda jantung
- Konsultasi kardiologi