Paciente de 74 anos com início súbito de palpitações
Um paciente de 74 anos apresenta-se no serviço de emergência. Refere início súbito de palpitações há cerca de duas horas. Os sintomas começaram em repouso e mantêm-se inalterados desde então.
O paciente nega dor torácica, dispneia, tontura, síncope, náusea ou diaforese. Episódios semelhantes ocorreram ocasionalmente no passado, mas habitualmente resolveram-se de forma espontânea.
Vorerkrankungen
- Doença arterial coronariana (DAC)
- Duas coronariografias no histórico (sem intervenção atual)
Medikamente
- Sem informações
Noxen
- Não fumante
- Sem consumo atual de álcool ou drogas
Vitalparameter
- Pressão arterial: 132/78 mmHg
- Frequência cardíaca: cerca de 140/min
- Frequência respiratória: 16/min
- SpO₂: 98 % em ar ambiente
- Temperatura: 36,7 °C
Exame físico
- Alerta, orientado e hemodinamicamente estável
- Taquicardia regular
- Sons cardíacos limpos, sem sopros
- Pulmões limpos bilateralmente à ausculta
- Sem edema periférico
- Sem sinais de insuficiência cardíaca aguda
Resumo
O ECG demonstra uma taquicardia regular de complexo estreito com frequência cardíaca de cerca de 150/min. Ondas P não visíveis ou ocultas dentro do complexo QRS sugerem taquicardia por reentrada do nó AV (AVNRT). Não se observam sinais de isquemia aguda no ECG.
Tratamento
Como o paciente estava hemodinamicamente estável, foi inicialmente realizada uma manobra vagal, porém sem sucesso.
Em seguida, foi administrada por via intravenosa 6 mg de adenosina como bolo rápido, seguida de lavagem com soro fisiológico.
Conduta adicional
- Monitorização em unidade de monitoramento
- Avaliação de eletrólitos e biomarcadores cardíacos
- Avaliação cardiológica