74-летний пациент с внезапным началом учащённого сердцебиения
74-летний пациент поступает в приемное отделение. Он сообщает о внезапном начале учащённого сердцебиения примерно два часа назад. Жалобы начались в покое и с тех пор не изменялись.
Пациент отрицает боли в груди, одышку, головокружение, синкопе, тошноту или холодный пот. Подобные эпизоды ранее периодически возникали, но всегда самостоятельно разрешались.
Vorerkrankungen
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Две коронароангиографии в анамнезе (без текущего вмешательства)
Medikamente
- Нет данных
Noxen
- Не курит
- Нет текущего употребления алкоголя или наркотиков
Vitalparameter
- Артериальное давление: 132/78 mmHg
- Частота сердечных сокращений: ок. 140/min
- Частота дыхания: 16/min
- SpO₂: 98 % при дыхании комнатным воздухом
- Температура: 36,7 °C
Körperliche Untersuchung
- Бодр, ориентирован, гемодинамически стабилен
- Регулярная тахикардия
- Тоны сердца чистые, шумов нет
- Легкие при аускультации чистые с обеих сторон
- Отеков периферических нет
- Нет признаков острой сердечной недостаточности
Краткое содержание
ЭКГ показывает регулярную узко-комплексную тахикардию с частотой около 150/min. Невидимые или в QRS-комплексе скрытые P-волны указывают на АВ-узловую реентри-тахикардию (AVNRT). Признаков острой ишемии на ЭКГ не выявлено.
Therapie
Поскольку пациент был гемодинамически стабилен, первоначально выполнен вагусный маневр, однако без успеха.
Затем выполнено внутривенное введение 6 mg Adenosin быстрым болюсом с промывкой физиологическим раствором.
Weiteres Vorgehen
- Наблюдение на мониторной палате
- Контроль электролитов и кардиальных биомаркеров
- Кардиологическая консультация