Qəfil başlayan ürək çırpınmaları olan 74 yaşlı xəstə
74 yaşlı bir xəstə təcili yardım şöbəsinə müraciət edir. O, təxminən iki saat əvvəl qəfil başlayan ürək çırpınmalarından şikayət edir. Şikayətlər dinclik halında başlamış və o vaxtdan bəri dəyişməyib.
Xəstə döş ağrısı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, sinkop, ürəkbulanma və ya soyuq tərləməni inkar edir. Oxşar epizodlar keçmişdə bəzən baş vermiş, lakin hər dəfə öz-özünə keçmişdir.
Əvvəlki xəstəliklər
- Koronar ürək xəstəliyi (KHK)
- Tarixçədə iki koronar anjioqrafiya (hazırda müdaxilə yoxdur)
Dərmanlar
- Məlumat yoxdur
Zərərli vərdişlər
- Siqaret çəkmir
- Cari olaraq spirtli içki və ya narkotik istifadə etmir
Vitalparametrlər
- Qan təzyiqi: 132/78 mmHg
- Ürək tezliyi: təxminən 140/dəq
- Tənəffüs tezliyi: 16/dəq
- SpO₂: 98 % otaq havasında
- Bədən hərarəti: 36,7 °C
Fiziki müayinə
- Ayıq, yönəlmiş və hemodinamik cəhətdən stabil
- Nizamlı taxikardiya
- Ürək tonları təmiz, ürək səsləri yoxdur
- Hər iki ağciyər auskultasiyada təmizdir
- Periferik ödem yoxdur
- Kəskin ürək çatışmazlığının əlamətləri yoxdur
Xülasə
Das EKG zeigt eine regelmäßige schmalkomplexige Tachykardie mit einer Herzfrequenz von etwa 150/min. Nicht erkennbare bzw. im QRS-Komplex verborgene P-Wellen sprechen für eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT). Akute Ischämiezeichen sind im EKG nicht erkennbar.
Müalicə
Xəstə hemodinamik cəhətdən stabil olduğuna görə əvvəlcə vagal manevr tətbiq olundu, lakin uğursuz oldu.
Bundan sonra venadaxili sürətli bolus şəklində 6 mg Adenosin verildi və fizioloji məhlulla flush edildi.
Əlavə tədbirlər
- Monitorinq bölməsində müşahidə
- Elektrolitlərin və kardial biomarkerlərin yoxlanması
- Kardioloji məsləhət