头痛是住院和门诊就诊最常见的原因之一。 本文传达最重要的鉴别诊断，偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛之间的区分，以及次发性头痛（如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤或巨细胞动脉炎）的警示信号（红旗）。非常适合为德语医学专业语言考试（FSP）、专业知识考试（KP）、M3和临床日常实践做准备。

头痛 – 偏头痛

主要主诉

评估头痛时，关键是确定这些主诉是新的还是以前出现过。

在Fachsprachprüfung考试中，常以以下情景为参考：

首先应询问头痛的特征，以更好地对原发性头痛（偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛）进行分类。

特征	偏头痛	紧张型头痛	丛集性头痛
部位	通常为一侧，颞部或额颞部。	双侧，带状或压迫感。	严格单侧，眶部或颞部。
性质	搏动性、跳痛。	钝痛、压迫性（“像戴紧头盔”）。	刺痛、灼痛，极其剧烈。
严重程度	中度至重度。	轻度至中度。	非常严重。
持续时间	4–72小时。	30分钟至多日。	15–180分钟，每日数次。
伴随症状	先兆、恶心、呕吐、畏光、畏声，对曲普坦类或非甾体抗炎药反应良好。	无或仅有非特异性伴随不适。	流泪、流鼻涕、霍纳综合征。

在以下情况中必须特别排除次发性头痛：

鼻窦炎： 有压迫感、流鼻涕或鼻后滴流。

脑出血
- 骤发的雷击样头痛。
- 神经功能缺损。
- 诊断：头部CT。
动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血
- 骤发的雷击样头痛。
- 恶心、呕吐、颈强直。
- 诊断：头部CT，必要时行脑脊液分析。
占位性病变（肿瘤、转移）
- 进行性加重的头痛。
- 晨间加重。
- 呕吐。
- 视乳头水肿。
- 诊断：脑部MRI。
颞动脉炎（巨细胞动脉炎）
- 乏力、B症状、肌痛。
- 颞动脉压痛。
- 颌部跛行（咀嚼时疼痛）。
- 视力障碍。
- 诊断：血沉、C反应蛋白和颞动脉活检。