Yorgunluk, asteni ve gündüz uykululuğu İç Hastalıkları alanında en sık görülen başvuru semptomlarındandır. Bu yazı hipotiroidi, diabetes mellitus, anemi, depresyon, kalp yetmezliği, uyku apnesi ve böbreküstü bezi yetmezliği gibi önemli ayırıcı tanıları — tipik semptomlar ve tanı yöntemleriyle birlikte — yapılandırılmış şekilde özetler. FSP, bilgi sınavı ve M3 hazırlığı için idealdir.
Yorgunluk, asteni ve gündüz uykululuğu
Ana şikayetler
Hastalar sıklıkla yorgunluk, asteni veya belirgin gündüz uykululuğundan şikayet eder; bu durum hem mesleki hem de özel yaşamı etkileyebilir.
Tipik ifadeler şunlardır:
- „Hiçbir şey yapmak istemiyorum.“
- „Sabahları zar zor yataktan kalkıyorum.“
- „Bazen ofis sandalyesinde bile uyuyakalıyorum.“
Şikayetler genellikle yavaş gelişir ve özellikle son zamanlarda belirgin şekilde kötüleşmiştir.
Olası nedenler
- Endokrin / Metabolik
- Hipotiroidi (primer veya sekonder)
- Diabetes mellitus (hipo- veya hiperglisemi)
- Hematolojik
- Anemi
- Psikiyatrik
- Depresyon
- Kardiyopulmoner
- Kalp yetmezliği
- Uyku apnesi sendromu
Ayırıcı tanılar
| Hastalık | Tipik bulgular / ek semptomlar | Önemli tanı yöntemleri |
|---|---|---|
| Hipotiroidi (primer/sekonder) | Soğuğa tahammülsüzlük, iştahsızlığa rağmen kilo alma, kuru cilt, kabızlık En sık neden: Hashimoto tiroiditi |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabetes mellitus | Poliüri, polidipsi, polifaji, baş dönmesi, terleme, mantar enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları | Kan şekeri, HbA1c |
| Anemi | Solukluk, efor dispnesi, taşikardi, efor intoleransı | Tam kan sayımı, Ferritin |
| Depresyon | İlgi kaybı, motivasyon kaybı, uyku bozuklukları, olumsuz düşünceler, kendine zarar verme | Öykü, organik nedenlerin ekarte edilmesi |
| Kalp yetmezliği | Efor dispnesi, ödem, ortopne, noktüri, palpitatasyonlar; Risk faktörleri: Yaş, Obezite, Sigara, Hipertansiyon, Diabetes mellitus, Hiperkolesterolemi | EKG, ekokardiyografi, BNP |
| Uyku apnesi sendromu | Horlama, solunum durmaları | Polisomnografi (uyku laboratuvarı) |
Ayırıcı tanılar
-
Böbreküstü bezi yetmezliği (Addison Hastalığı)
- Kas güçsüzlüğü
- Kilo kaybı
- Hipotansiyon
- Baş dönmesi
- Hiperpigmentasyon
- Tuz isteği
- Gastrointestinal yakınmalar
-
Tükenmişlik sendromu
- Duygusal tükenme
- Azalmış performans
- Bunalmışlık hissi
