Фатига, астения и дневная сонливость относятся к наиболее частым ведущим симптомам во внутренней медицине. Эта статья предоставляет структурированный обзор основных дифференциальных диагнозов, таких как гипотиреоз, сахарный диабет, анемия, депрессия, сердечная недостаточность, апноэ сна и надпочечниковая недостаточность — включая типичные симптомы и методы диагностики. Идеально для подготовки к FSP, Kenntnisprüfung и M3.
Фатига, астения и дневная сонливость
Основные жалобы
Пациентки и пациенты часто сообщают о фатиге, астении или выраженной дневной сонливости, которые нарушают как рабочую, так и личную жизнь.
Типичные высказывания:
- «Мне ничего не хочется.»
- «Утром я едва встаю с постели.»
- «Иногда я даже засыпаю прямо на офисном кресле.»
Симптомы обычно развиваются постепенно и особенно в последнее время значительно ухудшились.
Возможные причины
- Эндокринная / метаболическая
- Гипотиреоз (первичный или вторичный)
- Сахарный диабет (гипо- или гипергликемия)
- Гематологическая
- Анемия
- Психиатрическая
- Депрессия
- Кардиопульмональная
- Сердечная недостаточность
- Синдром апноэ сна
Дифференциальные диагнозы
| Заболевание | Типичные указания / дополнительные симптомы | Важная диагностика |
|---|---|---|
| Гипотиреоз (первичный/вторичный) | Непереносимость холода, набор веса при отсутствии аппетита, сухая кожа, запоры Наиболее частая причина: тиреоидит Хашимото |
TSH, fT3, fT4 |
| Сахарный диабет | Полиурия, полидипсия, полифагия, головокружение, потливость, микотические инфекции, инфекции мочевыводящих путей | Глюкоза крови, HbA1c |
| Анемия | Бледность, одышка при нагрузке, тахикардия, непереносимость нагрузки | Общий анализ крови, ферритин |
| Депрессия | Потеря интереса, отсутствие мотивации, нарушения сна, негативные мысли, самоповреждение | Анамнез, исключение органических причин |
| Сердечная недостаточность | Одышка при нагрузке, отеки, ортопноэ, никтурия, сердцебиение; факторы риска: возраст, ожирение, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия | ЭКГ, эхокардиография, BNP |
| Синдром апноэ сна | Храп, остановки дыхания | Полисомнография (лаборатория сна) |
Дифференциальные диагнозы
-
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
- Мышечная слабость
- Потеря веса
- Гипотония
- Головокружение
- Гиперпигментация
- Тяга к соли
- Желудочно-кишечные жалобы
-
Синдром выгорания
- Эмоциональное истощение
- Снижение работоспособности
- Чувство перегруженности
