L’affaticamento, l’astenia e la sonnolenza diurna sono tra i sintomi principali più frequenti in medicina interna. Questo articolo offre una panoramica strutturata sulle principali diagnosi differenziali come l’ipotiroidismo, il diabete mellito, l’anemia, la depressione, l’insufficienza cardiaca, l’apnea del sonno e l’insufficienza surrenalica – compresi i sintomi tipici e la diagnostica. Ideale per la preparazione a FSP, all’esame di conoscenza e a M3.
Affaticamento, astenia e sonnolenza diurna
Sintomi principali
Le pazienti e i pazienti riferiscono frequentemente affaticamento, astenia o marcata sonnolenza diurna, che compromettono sia la vita professionale sia quella privata.
Frasi tipiche sono:
- «Non ho voglia di nulla.»
- «La mattina faccio molta fatica ad alzarmi.»
- «A volte mi addormento perfino sulla sedia dell’ufficio.»
I disturbi si sviluppano di solito in modo insidioso e, in particolare di recente, si sono notevolmente aggravati.
Possibili cause
- Endocrino / Metabolico
- Ipotiroidismo (primario o secondario)
- Diabete mellito (ipo- o iperglicemia)
- Ematologico
- Anemia
- Psichiatrico
- Depressione
- Cardiopolmonare
- Insufficienza cardiaca
- Sindrome da apnea del sonno
Diagnosi differenziali
| Patologia | Segni tipici / Sintomi associati | Diagnostica importante |
|---|---|---|
| Ipotiroidismo (primario/secondario) | Intolleranza al freddo, aumento di peso nonostante inappetenza, cute secca, stitichezza Causa più comune: tiroidite di Hashimoto |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabete mellito | Poliuria, polidipsia, polifagia, vertigini, sudorazione, infezioni micotiche, infezioni delle vie urinarie | Glicemia, HbA1c |
| Anemia | Pallore, dispnea da sforzo, tachicardia, intolleranza allo sforzo | Emocromo, ferritina |
| Depressione | Perdita di interesse, mancanza di iniziativa, disturbi del sonno, pensieri negativi, autolesionismo | Anamnesi, esclusione di cause organiche |
| Insufficienza cardiaca | Dispnea da sforzo, edemi, ortopnea, nicturia, palpitazioni; Fattori di rischio: età, obesità, fumo, ipertensione, diabete mellito, ipercolesterolemia | ECG, ecocardiografia, BNP |
| Sindrome da apnea del sonno | Russamento, pause respiratorie | Polisonnografia (laboratorio del sonno) |
Diagnosi differenziali
-
Insufficienza surrenalica (morbo di Addison)
- Debolezza muscolare
- Perdita di peso
- Ipotensione
- Vertigini
- Iperpigmentazione
- Desiderio di sale
- Disturbi gastrointestinali
-
Sindrome da burnout
- Esaurimento emotivo
- Ridotta capacità di rendimento
- Sensazione di sovraccarico
