피로, 쇠약감 및 주간졸림은 내과에서 가장 흔한 주요 증상 중 하나입니다. 이 글은 갑상선기능저하증, 당뇨병, 빈혈, 우울증, 심부전, 수면무호흡증 및 부신기능저하증 등의 주요 감별진단과 전형적인 증상 및 진단법을 구조적으로 정리합니다. FSP, 지식시험 및 M3 준비에 적합합니다.

피로, 쇠약감 및 주간졸림

주요 증상

환자들은 종종 피로, 쇠약감 또는 심한 주간졸림을 호소하며 이는 직장생활과 일상생활 모두에 영향을 줍니다.

전형적인 표현은 다음과 같습니다:

„아무것도 하고 싶지 않아요.“
„아침에 거의 침대에서 일어나지 못합니다.“
„가끔 사무실 의자에서조차 잠들곤 합니다.“

증상은 대부분 서서히 진행하며 특히 최근에 현저히 악화된 경우가 많습니다.

가능한 원인

내분비/대사
- 갑상선기능저하증(원발성 또는 속발성)
- 당뇨병(저혈당 또는 고혈당)
혈액학적
- 빈혈
정신과적
- 우울증
심폐
- 심부전
- 수면무호흡증후군

감별진단

질환	전형적 소견 / 추가 증상	주요 검사
갑상선기능저하증(원발성/속발성)	추위불내성, 식욕부진에도 불구하고 체중증가, 건조한 피부, 변비 가장 흔한 원인: 하시모토 갑상선염	TSH, fT3, fT4
당뇨병	다뇨, 다갈, 다식, 어지러움, 발한, 곰팡이성 감염, 요로감염	혈당, HbA1c
빈혈	창백, 운동 시 호흡곤란, 빈맥, 운동불내성	혈액검사(혈구검사), 페리틴
우울증	흥미 상실, 의욕저하, 수면장애, 부정적 사고, 자해	문진(병력청취), 유기적 원인 배제
심부전	운동 시 호흡곤란, 부종, 기좌호흡, 야간빈뇨, 심계항진; 위험요인: 고령, 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증	EKG, 심초음파, BNP
수면무호흡증후군	코골이, 호흡 중단	다원수면검사(수면검사실)