Fatigue, asthénie et somnolence diurne font partie des symptômes principaux les plus fréquents en médecine interne. Cet article offre un aperçu structuré des principaux diagnostics différentiels tels que l’hypothyroïdie, le diabète sucré, l’anémie, la dépression, l’insuffisance cardiaque, l’apnée du sommeil et l’insuffisance surrénalienne — incluant les symptômes typiques et la démarche diagnostique. Idéal pour la préparation au FSP, à l’examen de connaissances et au M3.
Fatigue, asthénie et somnolence diurne
Principales plaintes
Les patientes et patients rapportent fréquemment une fatigue, une asthénie ou une somnolence diurne marquée, qui altèrent tant la vie professionnelle que la vie privée.
Énoncés typiques :
- « Je n’ai envie de rien. »
- « J’ai du mal à me lever le matin. »
- « Parfois, je m’endors même sur ma chaise de bureau. »
Les symptômes se développent généralement de façon insidieuse et se sont particulièrement aggravés récemment.
Causes possibles
- Endocrinien / Métabolique
- Hypothyroïdie (primaire ou secondaire)
- Diabète sucré (hypo- ou hyperglycémie)
- Hématologique
- Anémie
- Psychiatrique
- Dépression
- Cardiopulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome d’apnée du sommeil
Diagnostics différentiels
| Affection | Signes typiques / symptômes associés | Examens importants |
|---|---|---|
| Hypothyroïdie (primaire/secondaire) | Intolérance au froid, prise de poids malgré une inappétence, peau sèche, constipation Cause la plus fréquente : thyroïdite de Hashimoto |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabète sucré | Polyurie, polydipsie, polyphagie, vertiges, sueurs, infections mycosiques, infections urinaires | Glycémie, HbA1c |
| Anémie | Pâleur, dyspnée d’effort, tachycardie, intolérance à l’effort | NFS, ferritine |
| Dépression | Perte d’intérêt, manque d’initiative, troubles du sommeil, pensées négatives, automutilation | Anamnèse, exclusion des causes organiques |
| Insuffisance cardiaque | Dyspnée d’effort, œdèmes, orthopnée, nycturie, palpitations ; Facteurs de risque : âge, obésité, tabagisme, hypertension, diabète sucré, hypercholestérolémie | ECG, échocardiographie, BNP |
| Syndrome d’apnée du sommeil | Ronflement, arrêts respiratoires | Polysomnographie (laboratoire du sommeil) |
Autres diagnostics différentiel
-
Insuffisance surrénalienne (Maladie d’Addison)
- Faiblesse musculaire
- Perte de poids
- Hypotension
- Vertiges
- Hyperpigmentation
- Envie de sel
- Troubles gastro-intestinaux
-
Syndrome d’épuisement professionnel
- Épuisement émotionnel
- Diminution des performances
- Sentiment d’être dépassé
