Fadiga, astenia e sonolência diurna estão entre os sintomas principais mais frequentes na medicina interna. Este artigo oferece uma visão estruturada das principais diagnósticas diferenciais como hipotireoidismo, diabetes mellitus, anemia, depressão, insuficiência cardíaca, apneia do sono e insuficiência adrenal – incluindo sintomas típicos e diagnóstico. Ideal para preparação para FSP, exame de conhecimento e M3.
Fadiga, astenia e sonolência diurna
Principais queixas
Pacientes relatam frequentemente fadiga, astenia ou sonolência diurna pronunciada, que afetam tanto a vida profissional quanto a pessoal.
Declarações típicas incluem:
- “Não tenho vontade de fazer nada.”
- “Mal consigo sair da cama de manhã.”
- “Às vezes até adormeço na cadeira do escritório.”
As queixas geralmente se desenvolvem de forma gradual e pioraram significativamente, particularmente ultimamente.
Causas possíveis
- Endócrino / Metabólico
- Hipotireoidismo (primário ou secundário)
- Diabetes mellitus (hipo- ou hiperglicemia)
- Hematológico
- Anemia
- Psiquiátrico
- Depressão
- Cardiopulmonar
- Insuficiência cardíaca
- Síndrome da apneia do sono
Diagnósticos diferenciais
| Doença | Sinais típicos / sintomas adicionais | Exames importantes |
|---|---|---|
| Hipotireoidismo (primário/secundário) | Intolerância ao frio, ganho de peso apesar de inapetência, pele seca, obstipação Causa mais comum: Tireoidite de Hashimoto |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabetes mellitus | Poliúria, polidipsia, polifagia, tontura, sudorese, infecções micóticas, infecções do trato urinário | Glicemia, HbA1c |
| Anemia | Palidez, dispneia aos esforços, taquicardia, intolerância ao esforço | Hemograma, ferritina |
| Depressão | Perda de interesse, falta de iniciativa, distúrbios do sono, pensamentos negativos, autolesão | Anamnese, exclusão de causas orgânicas |
| Insuficiência cardíaca | Dispneia aos esforços, edemas, ortopneia, noctúria, palpitações; Fatores de risco: idade, obesidade, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus, hipercolesterolemia | ECG, ecocardiografia, BNP |
| Síndrome da apneia do sono | Ronco, pausas respiratórias | Polissonografia (laboratório do sono) |
Diagnósticos diferenciais
-
Insuficiência adrenal (Doença de Addison)
- Fraqueza muscular
- Perda de peso
- Hipotensão
- Tontura
- Hiperpigmentação
- Ânsia por sal
- Sintomas gastrointestinais
-
Síndrome de burnout
- Esgotamento emocional
- Redução da capacidade de desempenho
- Sensação de sobrecarga
