خستگی، آستنیا و خوابآلودگی روزانه از شایعترین شکایات اصلی در طب داخلی هستند. این مقاله نمایی ساختاریافته از مهمترین تشخیصهای افتراقی مانند کمکاری تیروئید، دیابت ملیتوس، کمخونی، افسردگی، نارسایی قلبی، آپنه خواب و نارسایی غدد فوقکلیوی — شامل علائم معمول و تشخیصها — ارائه میدهد. مناسب برای آمادگی جهت FSP، آزمون صلاحیت و M3.
خستگی، آستنیا و خوابآلودگی روزانه
شکایات اصلی
بیماران اغلب از خستگی، آستنیا یا خوابآلودگی روزانه شدید گزارش میدهند که هم زندگی شغلی و هم زندگی خصوصی را تحت تأثیر قرار میدهد.
اظهارات معمول عبارتاند از:
- «من هیچ میلی به انجام هیچ کاری ندارم.»
- «صبحها بهسختی از تخت بلند میشوم.»
- «گاهی حتی روی صندلی دفتر هم به خواب میروم.»
شکایات معمولاً بهصورت تدریجی شکل میگیرند و بهویژه در ماههای اخیر تشدید شدهاند.
علل محتمل
- غدد درونریز / متابولیک
- کمکاری تیروئید (اولیه یا ثانویه)
- دیابت ملیتوس (هیپو- یا هایپرگلیسمی)
- هماتولوژیک
- کمخونی
- روانپزشکی
- افسردگی
- قلبی-ریوی
- نارسایی قلبی
- سندرم آپنه خواب
تشخیصهای افتراقی
| بیماری | نشانههای معمول / علائم همراه | تشخیصهای ضروری |
|---|---|---|
| کمکاری تیروئید (اولیه/ثانویه) | عدم تحمل سرما، افزایش وزن با وجود کاهش اشتها، خشکی پوست، یبوست شایعترین علت: تیروئیدیت هاشیموتو |
TSH, fT3, fT4 |
| دیابت ملیتوس | تکرر ادرار، تشنگی زیاد، پرخوری، سرگیجه، تعریق، عفونتهای قارچی، عفونتهای مجاری ادراری | قند خون، HbA1c |
| کمخونی | رنگپریدگی، تنگینفس هنگام فعالیت، تاکیکاردی، کاهش تحمل فعالیت | آزمایش خون کامل، فریتین |
| افسردگی | کاهش علاقه، بیانگیزگی، اختلالات خواب، افکار منفی، خودآسیبرسانی | شرححال، رد علل ارگانیک |
| نارسایی قلبی | تنگینفس در هنگام فعالیت، ادمها، ارتوپنه، ادرار شبانه، تپش قلب؛ عوامل خطر: سن، چاقی، سیگار، فشارخون بالا، دیابت ملیتوس، هیپرکلسترولمی | EKG, اکوکاردیوگرافی, BNP |
| سندرم آپنه خواب | خرناس، وقفههای تنفسی | پلیسومنوگرافی (آزمایشگاه خواب) |
تشخیصهای افتراقی
-
نارسایی غده فوقکلیه (بیماری ادیسون)
- ضعف عضلانی
- کاهش وزن
- افت فشار خون
- سرگیجه
- تیرهشدن پوست
- اشتیاق شدید به نمک
- شکایات گوارشی
-
سندروم فرسودگی شغلی
- فرسودگی عاطفی
- کاهش کارآیی
- احساس فشار بیشازحد
