Oboseală, astenie și somnolență diurnă fac parte din cele mai frecvente simptome principale în medicina internă. Acest articol oferă o privire de ansamblu structurată asupra principalelor diagnostice diferențiale precum hipotiroidie, diabet zaharat, anemie, depresie, insuficiență cardiacă, apnee de somn și insuficiență suprarenală – inclusiv simptome tipice și investigații. Ideal pentru pregătirea FSP, examen de cunoștințe și M3.
Oboseală, astenie și somnolență diurnă
Simptome principale
Pacienții raportează frecvent oboseală, astenie sau somnolență diurnă pronunțată, care afectează atât viața profesională, cât și pe cea privată.
Declarații tipice sunt:
- „Nu am chef de nimic.”
- „Abia reușesc să mă dau jos din pat dimineața.”
- „Uneori adorm chiar și pe scaunul de birou.”
Simptomele se dezvoltă de obicei progresiv și s-au agravat în special în ultima perioadă.
Cauze posibile
- Endocrin / Metabolism
- Hipotiroidie (primară sau secundară)
- Diabet zaharat (hipo- sau hiperglicemie)
- Hematologic
- Anemie
- Psihedelic / Psihiatric
- Depresie
- Cardiopulmonar
- Insuficiență cardiacă
- Sindromul apneei de somn
Diagnostice diferențiale
| Afecțiune | Indicații tipice / Simptome asociate | Investigații importante |
|---|---|---|
| Hipotiroidie (primară/secundară) | Intoleranță la frig, creștere în greutate în ciuda inapetenței, piele uscată, constipație Cea mai frecventă cauză: Tiroidită Hashimoto |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabet zaharat | Poliurie, polidipsie, polifagie, amețeli, transpirații, infecții micotice, infecții ale tractului urinar | Glicemie, HbA1c |
| Anemie | Paliditate, dispnee la efort, tahicardie, intoleranță la efort | Hemoleucogramă, feritină |
| Depresie | Pierderea interesului, apatie, tulburări de somn, gânduri negative, autovătămare | Anamneză, excluderea cauzelor organice |
| Insuficiență cardiacă | Dispnee la efort, edeme, ortopnee, nicturie, palpitații; factori de risc: vârstă, obezitate, fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipercolesterolemie | ECG, ecocardiografie, BNP |
| Sindromul apneei de somn | Sforăit, pauze respiratorii | Polisomnografie (laborator de somn) |
Diagnostice diferențiale
-
Insuficiență suprarenală (Boala Addison)
- Slăbiciune musculară
- Scădere în greutate
- Hipotensiune
- Amețeli
- Hiperpigmentare
- Foame de sare
- Tulburări gastrointestinale
-
Sindrom burnout
- Epuizare emoțională
- Scăderea performanței
- Senzație de copleșire
