Vermoeidheid, asthenie en slaperigheid overdag behoren tot de meest voorkomende klachten in de interne geneeskunde. Dit artikel biedt een gestructureerd overzicht van de belangrijkste differentiële diagnoses zoals hypothyreoïdie, diabetes mellitus, anemie, depressie, hartfalen, slaapapneu en bijnierinsufficiëntie — inclusief typische symptomen en diagnostiek. Ideaal ter voorbereiding op de FSP, het artsexamen en M3.
Vermoeidheid, Asthenie en Slaperigheid Overdag
Belangrijkste Klachten
Patiënten melden vaak vermoeidheid, asthenie of uitgesproken slaperigheid overdag die zowel het professionele als privéleven aantast.
Typische uitspraken zijn:
- “Ik heb nergens zin in.”
- “Ik kom ’s ochtends nauwelijks uit bed.”
- “Soms val ik zelfs in mijn bureaustoel in slaap.”
De klachten ontstaan meestal sluipend en zijn recent duidelijk verergerd.
Mogelijke Oorzaken
- Endocrien / Metabool
- Hypothyreoïdie (primair of secundair)
- Diabetes mellitus (hypo- of hyperglykemie)
- Hematologisch
- Anemie
- Psychiatrisch
- Depressie
- Cardiopulmonair
- Hartfalen
- Slaapapneusyndroom
Differentiaaldiagnoses
| Aandoening | Typische aanwijzingen / Aanvullende symptomen | Belangrijkste diagnostiek |
|---|---|---|
| Hypothyreoïdie (primair/sekundair) | Koude-intolerantie, gewichtstoename ondanks verminderde eetlust, droge huid, obstipatie Meest voorkomende oorzaak: Hashimoto-thyreoïditis |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabetes mellitus | Polyurie, polydipsie, polyfagie, duizeligheid, zweten, mycotische infecties, urineweginfecties | Bloedglucose, HbA1c |
| Anemie | Bleekheid, inspanningsdyspneu, tachycardie, inspanningstolerantie verminderd | Bloedbeeld, ferritine |
| Depressie | Verlies van interesse, gebrek aan motivatie, slaapstoornissen, negatieve gedachten, zelfbeschadiging | Anamnese, uitsluiting van organische oorzaken |
| Hartfalen | Inspanningsdyspneu, oedeem, orthopneu, nycturie, hartkloppingen; Risicofactoren: leeftijd, obesitas, roken, hypertensie, diabetes mellitus, hypercholesterolemie | ECG, echocardiografie, BNP |
| Slaapapneusyndroom | Snurken, ademhalingsstilstanden | Polysomnografie (slaaplaboratorium) |
Differentiaaldiagnoses
-
Bijnierinsufficiëntie (Ziekte van Addison)
- Spierzwakte
- Gewichtsverlies
- Hypotensie
- Duizeligheid
- Hyperpigmentatie
- Zoutverlangen
- Gastro-intestinale klachten
-
Burn-outsyndroom
- Emotionele uitputting
- Verminderde prestaties
- Gevoel zich overweldigd
