Kelelahan, astenia dan kantuk di siang hari adalah salah satu gejala paling umum yang muncul pada kedokteran internal. Artikel ini memberikan tinjauan terstruktur mengenai diagnosis banding utama seperti hipotiroidisme, diabetes mellitus, anemia, depresi, gagal jantung, sleep apnea dan insufisiensi adrenal — termasuk gejala khas dan diagnostik. Ideal untuk persiapan FSP, ujian lisensi medis dan M3.
Kelelahan, Astenia dan Kantuk Siang Hari
Keluhan Utama
Pasien sering melaporkan kelelahan, astenia atau kantuk siang hari yang nyata yang memengaruhi kehidupan profesional dan pribadi.
Pernyataan khas termasuk:
- “Saya tidak merasa ingin melakukan apa pun.”
- “Saya hampir tidak bisa bangun dari tempat tidur di pagi hari.”
- “Kadang-kadang saya bahkan tertidur di kursi kantor saya.”
Keluhan biasanya berkembang secara insidens dan secara nyata memburuk belakangan ini.
Penyebab yang Mungkin
- Endokrin / Metabolik
- Hipotiroidisme (primer atau sekunder)
- Diabetes mellitus (hipo- atau hiperglikemia)
- Hematologis
- Anemia
- Psikiatrik
- Depresi
- Kardiopulmonal
- Gagal jantung
- Sindrom sleep apnea
Diagnosis Banding
| Kondisi | Petunjuk khas / Gejala tambahan | Diagnostik kunci |
|---|---|---|
| Hipotiroidisme (primer/sekunder) | Intoleransi dingin, kenaikan berat badan meskipun nafsu makan berkurang, kulit kering, konstipasi Penyebab paling umum: Tiroiditis Hashimoto |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabetes mellitus | Poliuria, polidipsia, polifagia, pusing, berkeringat, infeksi mikotik, infeksi saluran kemih | Gula darah, HbA1c |
| Anemia | Pucat, dispnea saat aktivitas, takikardia, intoleransi terhadap olahraga | Hitung darah, ferritin |
| Depresi | Kehilangan minat, kurang dorongan, gangguan tidur, pikiran negatif, menyakiti diri sendiri | Anamnesis, pengecualian penyebab organik |
| Gagal jantung | Dispnea saat aktivitas, edema, ortopnea, nokturia, palpitasi; Faktor risiko: usia, obesitas, merokok, hipertensi, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia | EKG, ekokardiografi, BNP |
| Sindrom sleep apnea | Mendengkur, jeda pernapasan | Polisomnografi (laboratorium tidur) |
Diagnosis Banding
-
Insufisiensi adrenal (penyakit Addison)
- Kelemahan otot
- Penurunan berat badan
- Hipotensi
- Pusing
- Hiperpigmentasi
- Nafsu garam
- Keluhan gastrointestinal
-
Sindrom burnout
- Kelelahan emosional
- Penurunan kinerja
- Perasaan kewalahan
