Kan gazı analizi nedir?
Kan gazı analizi (kısaca BGA), tam kanın hızlı bir incelemesidir. Dakikalar içinde önemli bilgiler sağlar:
- Asit–baz dengesi
- Ventilasyon ve CO₂ atılımı
- arteryel oksijenasyon
- doku perfüzyonu ve laktat
- cihaza bağlı olarak ayrıca elektrolitler, glukoz, hemoglobin ve karboksihemoglobin
En önemli ölçülen değerler pH, pCO₂ ve pO₂’dir. Bikarbonat ve baz fazlası genellikle ölçülen değerlerden hesaplanır.
Örnekleme yerine göre ayrılır:
- ABG: arteriyel kan gazı analizi
- VBG: venöz kan gazı analizi
Ne zaman BGA yapılır?
BGA özellikle dispne, şüphelenilen solunum yetmezliği, asit–baz dengesizlikleri, şok, sepsis, ketoasidoz ve oksijen veya ventilasyon tedavisinin izlenmesinde yapılır.
-
KOAH’ın akut alevlenmesi
-
şiddetli astım alevlenmesi
-
solunum yetmezliği olan şiddetli pnömoni
-
diyabetik ketoasidoz
-
sepsis veya septik şok
Ne kadar kan gerekir?
Genellikle heparinize BGA şırıngasında yaklaşık 1–2 ml tam kan gereklidir. Kesin miktar kullanılan analizöre bağlıdır.
Hangi değerler farklılık gösterir?
| Parametre | Arteriyel | Periferik-venöz | Pratik fark |
|---|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | yaklaşık 7.31–7.41 | Venöz genellikle 0.02–0.04 daha düşük |
| pCO₂ | 35–45 mmHg | yaklaşık 41–51 mmHg | Venöz genellikle 3–8 mmHg daha yüksek |
| HCO₃⁻ | 22–26 mmol/l | yaklaşık 23–29 mmol/l | Venöz genellikle biraz daha yüksek |
| BE | −2 ile +2 mmol/l | benzer | Çoğunlukla klinik olarak iyi karşılaştırılabilir |
| pO₂ | yaklaşık 80–100 mmHg | genellikle 30–40 mmHg | Doğrudan karşılaştırılamaz |
| sO₂ | çoğunlukla %95’in üzerinde | çok değişken | Venöz oksijenasyon değerlendirmesi için kullanılmaz |
Yorumlama
Hangi değişiklik pH değerini açıklıyor: pCO₂ mi yoksa HCO₃⁻ mi?
Eğer asidemi varsa, kontrol edin:
- pCO₂ artmış mı? → respiratuvar asidoz
- HCO₃⁻ azalmış mı? → metabolik asidoz
- pCO₂ artmış ve HCO₃⁻ azalmış mı? → kombine respiratuvar ve metabolik asidoz
Eğer alkalemi varsa, kontrol edin:
- pCO₂ azalmış mı? → respiratuvar alkaloz
- HCO₃⁻ artmış mı? → metabolik alkaloz
- pCO₂ azalmış ve HCO₃⁻ artmış mı? → kombine respiratuvar ve metabolik alkaloz
Primer bozukluğu, yani pH’ı açıklayan değişikliğin pCO₂, HCO₃⁻ veya her iki değerden hangisi olduğunu belirlemek esastır.
Basitleştirilmiş sürüm
Örnek
31 yaşında bir kadında aniden dispne ve keskin, plevritik göğüs ağrısı gelişir. Kombine oral kontraseptif kullanıyor.
İnceleme:
Kaygılı, nabız 118/dk, RR 30/dk, oda havasında SpO₂ %88.
Kreatinin: 0.7 mg/dl
Örnek: A. radialis’den arteriyel kan, oda havası
- pH: 7,50
- pCO₂: 28 mmHg
- pO₂: 57 mmHg
- HCO₃⁻: 22 mmol/l
- BE: −1 mmol/l
- Laktat: 1.8 mmol/l
Yorum
- pH 7.50: artmış → alkalemi
- pCO₂ 28 mmHg: azalmış ve alkalemiyi açıklar → primer respiratuvar alkaloz
- HCO₃⁻ 22 mmol/l: akut kompansasyon ile uyumlu
Hesaplama:
pCO₂ 12 mmHg azalmıştır. Akut respiratuvar alkalozda pCO₂ düşüşü başına HCO₃⁻ yaklaşık 10 mmHg için 2 mmol/l azalır:
Kompansasyonu kontrol et
Kompansasyon doğru yönde olmalıdır. Belirgin daha güçlü veya zayıf bir değişiklik ek bir bozukluğu düşündürür.
Metabolik asidoz
Winter formülü:
pCO2, beklenen = 1.5×HCO3− + 8 ± 2
Metabolik alkaloz
pCO2, beklenen = 40 + 0.7×(HCO3− − 24) ± 2
Verfügbare Themen
Wählen Sie die Quizze aus, die berücksichtigt werden sollen. Standardmäßig sind alle Themen ausgewählt.