Qan qazı analizi nədir?
Qan qazı analizi, qısaca BGA, tam qanın sürətlə yoxlanılmasıdır. Bir neçə dəqiqə ərzində aşağıdakı mühüm məlumatları verir:
- Asid–baza tarazlığı
- Ventilyasiya və CO₂ atılması
- arterial oksigenləşmə
- toxuma perfuziyası və laktat
- cihazdan asılı olaraq həmçinin elektrolitlər, qlükoza, hemoglobin və karboksihemoglobin
Ən vacib ölçülən dəyərlər pH, pCO₂ və pO₂-dir. Bikarbonat və baza həddi adətən ölçülən dəyərlərdən hesablanır.
Aidə götürmə yerindən asılı olaraq fərqləndirilir:
- ABG: arterial qan qazı analizi
- VBG: venoz qan qazı analizi
BGA nə zaman aparılır?
BGA xüsusilə dispne, şübhəli tənəffüs çatışmazlığı, asid–baza tarazlığının pozulmaları, şok, sepsis, ketoasidoz və oksigen və ya ventilyasiya terapiyasının monitorinqi zamanı aparılır.
-
xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin (COPD) kəskin eksaserbasiyası
-
şiddətli astma eksaserbasiyası
-
tənəffüs çatışmazlığı ilə gedən şiddətli pnevmoniya
-
diabetik ketoasidoz
-
sepsis və ya septik şok
Nə qədər qan tələb olunur?
Adətən heparinləşdirilmiş BGA şprisində təxminən 1–2 ml tam qan tələb olunur. Dəqiq miqdar istifadə olunan analizatora görə dəyişir.
Hansı dəyərlər fərqlidir?
| Parametr | Arterial | Periferik-venoz | Praktiki fərq |
|---|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | təxminən 7.31–7.41 | Venoz adətən 0.02–0.04 daha aşağı olur |
| pCO₂ | 35–45 mmHg | təxminən 41–51 mmHg | Venoz tez-tez 3–8 mmHg daha yüksək olur |
| HCO₃⁻ | 22–26 mmol/l | təxminən 23–29 mmol/l | Venoz adətən bir qədər yüksək olur |
| BE | −2 ilə +2 mmol/l | oxşar | Çox vaxt klinik baxımdan yaxşı müqayisə olunur |
| pO₂ | təxminən 80–100 mmHg | tez-tez 30–40 mmHg | Birbaşa müqayisə edilə bilməz |
| sO₂ | çox vaxt 95 %-dən yuxarı | çox dəyişkən | Venoz oksigenləşmənin qiymətləndirilməsi üçün uyğun deyil |
Şərh və izah
pH dəyərini hansı dəyişiklik izah edir: pCO₂ yoxsa HCO₃⁻?
Əgər asidemiya varsa, yoxlayın:
- pCO₂ artırmışdırmı? → respirator asidoz
- HCO₃⁻ azalmışdırmı? → metabolik asidoz
- pCO₂ artır və HCO₃⁻ azalmışdırsa? → kombinə respirator və metabolik asidoz
Əgər alkalemiya varsa, yoxlayın:
- pCO₂ azalmışdırmı? → respirator alkaloz
- HCO₃⁻ artmışdırmı? → metabolik alkaloz
- pCO₂ azalmış və HCO₃⁻ artmışdırsa? → kombinə respirator və metabolik alkaloz
Əsas pozğunluğu, yəni pH-ı izah edən dəyişikliklərin pCO₂, HCO₃⁻ və ya hər iki dəyərin olub-olmamasını müəyyən etmək vacibdir.
Sadələşdirilmiş versiya
Nümunə
31 yaşlı qadında qəfil dispne və kəskin, plevritik döş ağrısı yaranır. O, kombinə oral kontraseptiv qəbul edir.
Müşahidə:
Narahat, nəbz 118/dəq, tənəffüs tezliyi 30/dəq, otaq havasında SpO₂ 88 %.
Kreatinin: 0.7 mg/dl
Nümunə: A. radialis-dən arterial qan, otaq havası
- pH: 7,50
- pCO₂: 28 mmHg
- pO₂: 57 mmHg
- HCO₃⁻: 22 mmol/l
- BE: −1 mmol/l
- Laktat: 1.8 mmol/l
İzahat
- pH 7.50: artmış → alkalemiya
- pCO₂ 28 mmHg: azalmışdır və alkalemiyanı izah edir → primer respirator alkaloz
- HCO₃⁻ 22 mmol/l: akut kompensasiyaya uyğundur
Hesablama:
pCO₂ 12 mmHg azalmışdır. Akut respirator alkalozda pCO₂-nin hər 10 mmHg azalmasına görə HCO₃⁻ təxminən 2 mmol/l azalır:
Kompensasiyanı yoxlayın
Kompensasiya düzgün istiqamətdə hərəkət etməlidir. Əhəmiyyətli dərəcədə daha güclü və ya zəif dəyişiklik əlavə pozğunluğa işarə edir.
Metabolik asidoz
Winter-in formulu:
pCO2, expected = 1.5×HCO3− + 8 ± 2
Metabolik alkaloz
pCO2, expected = 40 + 0.7×(HCO3− − 24) ± 2
Verfügbare Themen
Wählen Sie die Quizze aus, die berücksichtigt werden sollen. Standardmäßig sind alle Themen ausgewählt.