Apa itu analisis gas darah?
Analisis gas darah, disingkat BGA, adalah pemeriksaan cepat terhadap darah utuh. Ini memberikan informasi penting dalam beberapa menit tentang:
- Keseimbangan asam–basa
- Ventilasi dan eliminasi CO₂
- oksigénasi arteri
- perfusi jaringan dan laktat
- tergantung pada perangkat, juga elektrolit, glukosa, hemoglobin dan karboksihemoglobin
Nilai yang paling penting diukur adalah pH, pCO₂ dan pO₂. Bikarbonat dan base excess biasanya dihitung dari nilai yang diukur.
Tergantung pada lokasi pengambilan sampel, dibedakan:
- ABG: analisis gas darah arteri
- VBG: analisis gas darah vena
Kapan BGA dilakukan?
BGA dilakukan terutama pada dispnea, dicurigai gagal napas, gangguan keseimbangan asam–basa, syok, sepsis, ketoasidosis, dan untuk memantau terapi oksigen atau ventilasi.
-
eksaserbasi akut COPD
-
eksaserbasi asma berat
-
pneumonia berat dengan gagal napas
-
ketoasidosis diabetik
-
sepsis atau syok septik
Berapa banyak darah yang dibutuhkan?
Biasanya sekitar 1–2 ml darah utuh diperlukan dalam syringe BGA yang diinisi dengan heparin. Jumlah tepat tergantung pada analyzer yang digunakan.
Nilai mana yang berbeda?
| Parameter | Arteri | Vena perifer | Perbedaan praktis |
|---|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | sekitar 7,31–7,41 | Vena biasanya 0,02–0,04 lebih rendah |
| pCO₂ | 35–45 mmHg | sekitar 41–51 mmHg | Vena sering 3–8 mmHg lebih tinggi |
| HCO₃⁻ | 22–26 mmol/l | sekitar 23–29 mmol/l | Vena biasanya sedikit lebih tinggi |
| BE | −2 sampai +2 mmol/l | serupa | Sebagian besar secara klinis dapat dibandingkan dengan baik |
| pO₂ | sekitar 80–100 mmHg | sering 30–40 mmHg | Tidak dapat dibandingkan langsung |
| sO₂ | kebanyakan di atas 95 % | sangat bervariasi | Vena tidak untuk penilaian oksigenasi |
Interpretasi
Perubahan mana yang menjelaskan nilai pH: pCO₂ atau HCO₃⁻?
Jika asidemia ada, periksa:
- Apakah pCO₂ meningkat? → asidosis respiratorik
- Apakah HCO₃⁻ menurun? → asidosis metabolik
- Apakah pCO₂ meningkat dan HCO₃⁻ menurun? → asidosis respiratorik dan metabolik gabungan
Jika alkalemia ada, periksa:
- Apakah pCO₂ menurun? → alkalosis respiratorik
- Apakah HCO₃⁻ meningkat? → alkalosis metabolik
- Apakah pCO₂ menurun dan HCO₃⁻ meningkat? → alkalosis respiratorik dan metabolik gabungan
Penting untuk menentukan gangguan primer, yaitu memastikan apakah perubahan pada pCO₂, HCO₃⁻ atau kedua nilai menjelaskan pH.
Versi yang disederhanakan
Contoh
Seorang wanita 31 tahun tiba-tiba mengalami dispnea dan nyeri pleuritik yang tajam. Dia mengonsumsi pil kontrasepsi kombinasi oral.
Pemeriksaan:
Cemas, nadi 118/menit, RR 30/menit, SpO₂ 88 % tanpa oksigen.
Kreatinin: 0,7 mg/dl
Sampel: darah arteri dari A. radialis, udara ruangan
- pH: 7,50
- pCO₂: 28 mmHg
- pO₂: 57 mmHg
- HCO₃⁻: 22 mmol/l
- BE: −1 mmol/l
- Laktat: 1,8 mmol/l
Interpretasi
- pH 7,50: meningkat → alkalemia
- pCO₂ 28 mmHg: menurun dan menjelaskan alkalemia → alkalosis respiratorik primer
- HCO₃⁻ 22 mmol/l: konsisten dengan kompensasi akut
Perhitungan:
pCO₂ berkurang sebesar 12 mmHg. Pada alkalosis respiratorik akut HCO₃⁻ berkurang sekitar 2 mmol/l per penurunan pCO₂ 10 mmHg:
Periksa kompensasi
Kompensasi seharusnya bergerak ke arah yang benar. Perubahan yang jauh lebih kuat atau lebih lemah menunjukkan gangguan tambahan.
Asidosis metabolik
Rumus Winter:
pCO2, expected = 1.5×HCO3− + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
pCO2, expected = 40 + 0.7×(HCO3− − 24) ± 2
Verfügbare Themen
Wählen Sie die Quizze aus, die berücksichtigt werden sollen. Standardmäßig sind alle Themen ausgewählt.