Evaluarea unei radiografii toracice normale începe cu recunoașterea sigură a anatomiei. Înainte de a putea identifica modificări patologice precum pneumonie, pneumotorax sau efuziune pleurală, trebuie să fie identificate în siguranță principalele structuri osoase, pulmonare și mediastinale.
În acest articol veți găsi două radiografii toracice (proiecție PA) marcate, cu ajutorul cărora puteți învăța sistematic principalele structuri anatomice. Marcajele sunt folosite exclusiv pentru antrenament de anatomie și nu indică niciun rezultat patologic.
Obiective de învățare
După parcurgerea acestui material ar trebui să:
-
să recunoașteți în siguranță principalele structuri anatomice pe o radiografie toracică,
-
să identificați punctele de reper osoase,
-
să alocați structuri cardiace și mediastinale,
-
să evaluați câmpurile pulmonare și diafragma,
-
să puteți efectua o examinare sistematică a unei radiografii toracice.
Evaluare sistematică a unei radiografii toracice (PA)
1. Verificați datele pacientului
-
Pacientul și data investigației
-
Marcaj lateral (R/L)
-
Proiecție (PA sau AP)
2. Evaluați calitatea imaginii
Rotație
-
Procesele spinoase ar trebui să fie centrate între capetele mediale ale claviculelor.
Inspirație
-
Ideal ar trebui să fie vizibile cel puțin 10 coaste posterioare deasupra cupolei diafragmatice drepte.
Expunere
-
Coloana toracică ar trebui să fie abia vizibilă în spatele siluetei cardiace.
3. Oase și țesuturi moi
Evaluați:
-
claviculele
-
coastele
-
omoplații
-
capul humeral
-
coloana vertebrală
-
posibile fracturi sau modificări osteolitice
-
țesuturi moi și piele
4. Căile respiratorii
Verificați:
-
traheea
-
carina
-
bronhiile principale
Atenție la deplasarea traheei sau la îngustări.
5. Mediastinul și inima
Evaluați:
-
silueta cardiacă
-
dimensiunea inimii
-
arcul aortic
-
mediastinul
-
hilii
6. Plămânii
Comparați ambele părți în ceea ce privește:
-
transparența
-
simetria
-
câmpurile pulmonare
-
reprezentarea vasculară
-
parenchimul pulmonar
Căutați:
-
infiltrate
-
leziuni nodulare
-
atelectazii
-
pneumotorax
-
edem pulmonar
7. Pleura
Evaluați:
-
spațiul pleural
-
unghiurile costofrenice
-
posibile efuziuni pleurale
-
semne de pneumotorax
8. Diafragmă
Verificați:
-
cupola diafragmatică dreaptă și stângă
-
bula gastrică
-
aer liber sub diafragmă
9. Evaluare finală
Comparați întotdeauna ambele jumătăți ale toracelui între ele și apoi rezumați sistematic constatările esențiale.
Sfat
Învățați mai întâi anatomia normală. Doar atunci când toate structurile importante sunt recunoscute în siguranță, identificarea modificărilor patologice devine mult mai ușoară.
Cum se numără coastele pe radiografia toracică?
Pe o radiografie toracică p.-a. părțile posterioare ale coastelor se pot număra mai ușor, deoarece acestea sunt aproape orizontale. Părțile anterioare ale coastelor se îndreaptă în schimb oblic spre caudal.
Ca reper servește prima coastă. Este mai lată și mai curbată decât coastele următoare și formează rapid un arc clar. De acolo, părțile posterioare ale coastelor se numără sistematic de la cranial la caudal.
Atenție și la locul în care prima și a doua coastă se suprapun cu clavicula.
