Normal bir toraks rentgenini qiymətləndirmək anatomiyanı dəqiq tanımaqla başlayır. Pnemoniya, pnevmotoraks və ya plevral maye kimi patologiyanı tanımaqdan əvvəl ən vacib sümük, ağciyər və mediastinal strukturların əminliklə müəyyən edilməsi lazımdır.
Bu yazıda iki işarələnmiş toraks rentgen çəkilişi (PA-proyeksiya) tapa bilərsiniz ki, bu da sizə əsas anatomik strukturları sistemli şəkildə öyrənməyə kömək edəcək. İşıarələr yalnız anatomiya təlimi üçündür və heç bir patoloji tapıntını göstərmir.
Öyrənmə məqsədləri
Bu məqaləni öyrəndikdən sonra siz:
-
toraks çəkilişində ən vacib anatomik strukturları əminliklə tanıya bilmək,
-
sümük istiqamətləndirici nöqtələri müəyyən etmək,
-
ürək və mediastinal strukturları ayırd etmək,
-
ağciyər sahələrini və diafraqmanı qiymətləndirmək,
-
toraks rentgeninin sistemli şəkildə nəzərdən keçirilməsini yerinə yetirə bilmək.
Toraks rentgeninin (PA) sistemli qiymətləndirilməsi
1. Xəstə məlumatlarını yoxlayın
-
Xəstə və müayinə tarixi
-
Tərəf işarəsi (R/L)
-
Proyeksiya (PA və ya AP)
2. Şəkil keyfiyyətini qiymətləndirin
Rotation
-
Spinöz çıxıntılar klavikulaların medial ucları arasında ortada yerləşməlidir.
Inspiration
-
İdeal olaraq sağ diafraqma kubbesinin üzərində ən azı 10 posterior qabırğa görünməlidir.
Belichtung
-
Sinə onurğası ürək kölgəsinin arxasında ancaq cüzi görünməlidir.
3. Sümük və yumşaq toxumalar
Qiymətləndirin:
-
klavikulalar
-
qabırğalar
-
kürek sümüyü
-
humerus başı
-
onurğa sütunu
-
mümkün sınqlar və ya osteolitik dəyişikliklər
-
yumşaq toxumalar və dəri
4. Tənəffüs yolları
Yoxlayın:
-
traxeya
-
karina
-
əsas bronxlar
Traxeanın yer dəyişməsinə və ya daralmasına diqqət yetirin.
5. Mediastinum və ürək
Qiymətləndirin:
-
ürək kölgəsi
-
ürək ölçüsü
-
aorta qövsü
-
mediastinum
-
hilar bölgə
6. Ağciyərlər
Hər iki tərəfi aşağıdakı baxımdan müqayisə edin:
-
şəffaflıq
-
simmetriya
-
ağciyər sahələri
-
damar desenləri
-
ağciyər parenximi
Axtarın:
-
infiltatlar
-
yuvarlaq ocaqlar
-
atelektaziyalar
-
pnevmotoraks
-
ağciyər ödemi
7. Plevra
Qiymətləndirin:
-
plevra yarığı
-
kostofrenik bucaqlar
-
mümkün plevral maye toplanmaları
-
pnevmotoraks əlamətləri
8. Diafraqma
Yoxlayın:
-
sağ və sol diafraqma kubbələri
-
mədə balonu
-
diafraqma altındakı sərbəst hava
9. Son qiymətləndirmə
Həmişə hər iki toraks yarısını bir-biri ilə müqayisə edin və sonra əsas tapıntıları sistemli şəkildə yekunlaşdırın.
Məsləhət
Əvvəlcə normal anatomiyanı öyrənin. Bütün vacib strukturlar əminliklə tanınandan sonra patoloji dəyişikliklərin aşkarlanması xeyli asanlaşır.
Rentgen toraksda qabırğalar necə sayılır?
PA-toraks çəkilişində dorsal qabırğa hissələrini saymaq daha asandır, çünki onlar demək olar ki, üfüqi istiqamətdə yerləşirlər. Ventral qabırğa hissələri isə diaqonal olaraq kaudal istiqamətə uzanır.
İlkin istiqamət kimi birinci qabırğa xidmət edir. O, sonraki qabırğalardan daha geniş və daha dik əyriyə malikdir və qısa bir məsafədən sonra aydın bir qövs əmələ gətirir. Oradan dorsal qabırğa hissələri sistemli şəkildə kranialdan kaudal istiqamətə sayılır.
Birinci və ikinci qabırğanın klavikulayla harada örtüşdüyünə də diqqət yetirin.
