Menilai rontgen dada normal dimulai dengan mengidentifikasi anatomi secara percaya diri. Sebelum perubahan patologis seperti pneumonia, pneumotoraks atau efusi pleura dapat dikenali, struktur tulang utama, paru dan mediastinum harus dapat diidentifikasi dengan andal.
Dalam tulisan ini Anda akan menemukan dua radiografi dada beranotasi (proyeksi PA) yang memungkinkan Anda mempelajari secara sistematis struktur anatomi utama. Anotasi hanya untuk pelatihan anatomi dan tidak menunjukkan temuan patologis.
Tujuan pembelajaran
Setelah mempelajari tulisan ini Anda seharusnya:
-
dapat mengidentifikasi struktur anatomi utama pada radiografi dada dengan percaya diri,
-
mengidentifikasi tanda-tanda tulang,
-
menetapkan struktur jantung dan mediastinum,
-
menilai bidang paru dan diafragma,
-
mampu melakukan tinjauan sistematis terhadap rontgen dada.
Penilaian sistematis rontgen dada (PA)
1. Periksa data pasien
-
Nama pasien dan tanggal pemeriksaan
-
Penanda sisi (R/L)
-
Proyeksi (PA atau AP)
2. Nilai kualitas gambar
Rotasi
-
Prosesus spinosus harus terletak di tengah antara ujung medial klavikula.
Inspirasi
-
Sebaiknya minimal 10 rusuk posterior harus terlihat di atas hemidiafragma kanan.
Eksposur
-
Tulang punggung toraks harus sedikit terlihat di belakang siluet jantung.
3. Tulang dan jaringan lunak
Nilai:
-
klavikula
-
tulang rusuk
-
skapula
-
kepala humerus
-
tulang belakang
-
kemungkinan fraktur atau perubahan osteolitik
-
jaringan lunak dan kulit
4. Jalan napas
Periksa:
-
trakea
-
karina
-
bronkus utama
Cari deviasi atau penyempitan trakea.
5. Mediastinum dan jantung
Nilai:
-
siluet jantung
-
ukuran jantung
-
lengkung aorta
-
mediastinum
-
hila
6. Paru
Bandingkan kedua sisi untuk:
-
kebeningan
-
simetri
-
bidang paru
-
pola vaskular
-
parenkim paru
Cari:
-
infiltrat
-
opasitas bulat
-
atelektasis
-
pneumotoraks
-
edema paru
7. Pleura
Nilai:
-
ruang pleura
-
sudut kostofrenikus
-
kemungkinan efusi pleura
-
tanda-tanda pneumotoraks
8. Diafragma
Periksa:
-
hemidiafragma kanan dan kiri
-
gelembung gas lambung
-
udara bebas di bawah diafragma
9. Penilaian akhir
Selalu bandingkan kedua bagian dada satu sama lain dan kemudian ringkas secara sistematis temuan utama.
Tip
Pelajari dulu anatomi normal. Hanya ketika semua struktur penting dapat diidentifikasi dengan andal, mendeteksi perubahan patologis menjadi jauh lebih mudah.
Bagaimana cara menghitung tulang rusuk pada rontgen dada?
Pada radiografi dada PA, bagian posterior tulang rusuk lebih mudah dihitung karena berjalan hampir horizontal. Sebaliknya bagian anterior tulang rusuk berjalan miring ke bawah.
itu tulang rusuk pertama berfungsi sebagai penanda. Ia lebih lebar dan lebih melengkung daripada tulang rusuk berikutnya dan sudah membentuk busur yang jelas setelah perjalanan singkat. Dari sana bagian posterior tulang rusuk dihitung secara sistematis dari kranial ke kaudal.
Perhatikan juga di mana tulang rusuk pertama dan kedua tumpang tindih dengan klavikula.
