정상 흉부 X선 판독은 해부학 구조를 정확히 인식하는 것에서 시작됩니다. 폐렴, 기흉 또는 흉막삼출과 같은 병적 변화를 인식하기 전에 주요 골격, 폐 및 종격동 구조를 확실히 식별해야 합니다.
이 글에서는 주요 해부학적 구조를 체계적으로 학습할 수 있도록 표지된 두 장의 흉부 X선 사진(PA 투영)을 제공합니다. 표시는 오직 해부학 학습을 위한 것이며 병적 소견을 나타내지 않습니다.
Lernziele
이 글을 학습한 후에는 다음을 할 수 있어야 합니다:
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흉부 촬영에서 주요 해부학적 구조를 확실히 인식하기,
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골격의 기준점을 식별하기,
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심장 및 종격동 구조를 배치하기,
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폐야와 횡격막을 평가하기,
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흉부 X선을 체계적으로 관찰할 수 있기.
흉부 X선(PA)의 체계적 판독
1. 환자 정보 확인
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환자 및 검사일자
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측면 표시(R/L)
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투영(PA 또는 AP)
2. 영상 품질 평가
Rotation
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극돌기들은 쇄골의 내측 끝 사이의 중앙에 있어야 합니다.
Inspiration
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이상적으로는 오른쪽 횡격막융기 위로 최소한 10개의 후방 늑골이 보여야 합니다.
Belichtung
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흉추는 심장 음영 뒤에서 간신히 식별 가능해야 합니다.
3. 골격 및 연부조직
다음 항목을 평가하세요:
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쇄골
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늑골
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견갑골
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상완골두
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척추
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가능한 골절 또는 골용해성 변화
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연부조직 및 피부
4. 기도
다음 항목을 확인하세요:
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기관
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카리나
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주기관지
기관의 편위나 협착에 주의하세요.
5. 종격동 및 심장
다음 항목을 평가하세요:
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심장 음영
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심장 크기
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대동맥궁
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종격동
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폐문
6. 폐
양측을 다음 관점에서 비교하세요:
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투명도
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대칭성
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폐야
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혈관 그림자
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폐 실질
다음 소견을 찾으세요:
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침윤
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결절
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무기폐
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기흉
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폐부종
7. 흉막
다음 항목을 평가하세요:
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흉막틈새
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늑흉각
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가능한 흉막삼출
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기흉의 징후
8. 횡격막
다음 항목을 확인하세요:
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오른쪽 및 왼쪽 횡격막융기
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위 기포
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횡격막 아래의 자유 공기
9. 최종 판독
항상 양측 흉부를 비교한 후 주요 소견을 체계적으로 요약하세요.
팁
먼저 정상 해부학을 학습하세요. 모든 중요한 구조를 확실히 인식할 수 있을 때에야 병적 변화를 인식하기가 훨씬 쉬워집니다.
흉부 X선에서 늑골은 어떻게 세나요?
p.-a.-흉부촬영에서는 후방 늑골부가 거의 수평으로 놓여 있어 세기가 더 쉽습니다. 반면 전방 늑골부는 아래쪽으로 사선으로 향합니다.
기준점은 첫 번째 늑골입니다. 첫 번째 늑골은 다음 늑골보다 더 넓고 강하게 굴곡되어 짧은 구간에서 뚜렷한 호를 형성합니다. 그 지점부터 후방 늑골부를 위에서 아래로 체계적으로 셉니다.
첫째와 둘째 늑골이 쇄골과 겹치는 위치도 유의하세요.
