Palpitații bruște cu durere toracică

👨‍⚕️ Bună ziua, numele meu este Dr. Schneider. Sunt responsabil astăzi pentru dumneavoastră. Înainte să începem: cum doriți să vă adresez?

👨 Bună ziua. Numele meu este Thomas Berger.

👨‍⚕️ Domnule Berger, aș dori mai întâi să vă pun câteva întrebări despre simptomele și starea dumneavoastră de sănătate. Este în regulă?

👨 Da, desigur.

👨‍⚕️ Câți ani aveți?

👨 Am 60 de ani.

👨‍⚕️ Cât măsurați și cât cântăriți?

👨 Am 1,78 metri înălțime și cântăresc aproximativ 82 kilograme.

👨‍⚕️ Locuiți singur sau cu cineva?

👨 Locuiesc cu soția mea.

👨‍⚕️ Cine este medicul dumneavoastră de familie?

👨 Medicul meu de familie este Dr. Wagner. Din păcate nu am numărul de telefon la mine.

👨‍⚕️ Ce v-a adus astăzi la noi?

👨 De dimineață am avut palpitații puternice. Am simțit și o senzație de presiune în piept.

👨‍⚕️ Când au început simptomele?

👨 În urmă cu aproximativ cinci ore.

👨‍⚕️ Palpitațiile au apărut brusc sau treptat?

👨 Foarte brusc. Inima a început să bată foarte repede dintr-o dată.

👨‍⚕️ Ce făceați când a început?

👨 Stăteam la birou și lucram la calculator.

👨‍⚕️ Erați activ fizic sau deosebit de agitat?

👨 Nu. Nu a fost vreun factor declanșator special.

👨‍⚕️ Bătăile inimii s-au simțit regulate sau neregulate?

👨 Foarte rapide, dar regulate. A fost ca un palpitație rapidă.

👨‍⚕️ Ați putut să vă măsurați pulsul?

👨 Ceasul meu inteligent a indicat aproximativ 160 bătăi pe minut.

👨‍⚕️ Au fost palpitațiile continue de la început?

👨 Nu, nu tot timpul. Din când în când se ameliora, apoi palpitațiile reveneau brusc.

👨‍⚕️ Palpitațiile au dispărut complet între episoade sau doar s-au diminuat?

👨 S-au diminuat doar. Uneori inima bătea din nou mai încet, dar la scurt timp după aceea palpitațiile reintrau.

👨‍⚕️ Cum vă simțiți acum?

👨 Mă simt puțin slăbit și ușor amețit. Acum inima pare că bate neobișnuit de încet.

👨‍⚕️ Ați leșinat?

👨 Nu. După ce s-au terminat palpitațiile mi s-a făcut doar puțin negru în fața ochilor pentru scurt timp.

👨‍⚕️ Ați menționat o senzație de presiune în piept. Unde exact ați simțit-o?

👨 În centrul pieptului.

👨‍⚕️ Puteți descrie senzația mai exact?

👨 A fost o presiune ușoară în timpul palpitațiilor, nu o durere puternică adevărată.

👨‍⚕️ Cât de intensă a fost presiunea pe o scară de la zero la zece?

👨 Aproximativ trei din zece.

👨‍⚕️ S-a iradiat presiunea în braț, spate, gât sau mandibulă?

👨 Nu.

👨‍⚕️ A persistat presiunea pe toată durata evenimentului?

👨 Nu, a venit abia după o vreme după palpitații. De când au încetat palpitațiile, presiunea a dispărut complet.

👨‍⚕️ Presiunea s-a intensificat la efort fizic, la inspirație sau la mișcare?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați avut dificultăți de respirație?

👨 În timpul palpitațiilor am avut senzația că nu pot respira adânc. Acum pot respira normal din nou.

👨‍⚕️ Ați avut greață, vărsături sau transpirație rece?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați avut anterior simptome similare?

👨 Da, în ultimele luni am avut de mai multe ori palpitații care au apărut brusc.

👨‍⚕️ Cât de frecvent s-au produs acestea?

👨 Aproximativ de patru sau cinci ori.

👨‍⚕️ Cât timp au durat aceste episoade?

👨 De obicei zece până la douăzeci de minute. După aceea palpitațiile treceau de la sine.

👨‍⚕️ Aceste episoade au început și s-au terminat tot brusc?

👨 Da, întotdeauna foarte brusc.

👨‍⚕️ V-a părut atunci că bătăile inimii sunt tot rapide și regulate?

👨 Da, la fel ca astăzi, doar că nu la fel de lung.

👨‍⚕️ Au existat factori declanșatori?

👨 Nu. De cele mai multe ori eram complet liniștit.

👨‍⚕️ Ați făcut ceva pentru a opri palpitațiile?

👨 O dată am inspirat adânc, am ținut respirația și am împins puternic. La scurt timp după aceea palpitațiile au încetat. Nu știu însă dacă a fost din cauza asta.

👨‍⚕️ Au fost aceste simptome evaluate medical anterior?

👨 Nu. Pentru că de fiecare dată palpitațiile treceau de la sine, nu am mers până acum la medic.

👨‍⚕️ Cum vă simțiți de obicei imediat după un asemenea episod?

👨 De obicei devin foarte obosit brusc și ușor amețit.

👨‍⚕️ V-ați măsurat pulsul după aceea?

👨 Da. Ceasul meu inteligent a arătat o dată doar aproximativ 40 bătăi pe minut.

👨‍⚕️ Cât a durat pulsul atât de lent?

👨 Aproximativ câteva minute. După aceea m-am simțit din nou mai bine.

👨‍⚕️ Ați leșinat vreodată în această situație?

👨 Nu, însă o dată a trebuit să mă așez imediat pentru că mi s-a făcut negru în fața ochilor.

👨‍⚕️ Aveți amețeli și independent de aceste episoade?

👨 Ocazional. Mai ales dimineața la trezire.

👨‍⚕️ Ați observat în ultimele luni o oboseală neobișnuită sau o scădere a toleranței la efort?

👨 Da, obosesc mai repede decât înainte. La urcatul scărilor uneori trebuie să mă opresc pentru o clipă.

👨‍⚕️ Ați observat umflături la nivelul picioarelor?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Trebuie să vă ridicați noaptea din cauza lipsei de aer sau dormiți cu mai multe perne?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați avut recent febră, tuse sau o infecție?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați observat tremurături, transpirații puternice, diaree sau scădere în greutate neintenționată?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Aveți afecțiuni medicale cunoscute?

👨 Nu, până acum am fost practic sănătos.

👨‍⚕️ V-a fost vreodată diagnosticată hipertensiune arterială, diabet, afecțiune tiroidiană sau boală cardiacă?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Aveți cunoscută o tulburare de ritm cardiac?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați fost vreodată operat?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați fost internat vreodată în spital?

👨 Doar o dată, cu mulți ani în urmă, din cauza unei accidentări sportive.

👨‍⚕️ Luați medicamente în mod regulat?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Ați luat astăzi ceva din cauza simptomelor?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Luați suplimente alimentare sau preparate pe bază de plante?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Aveți alergii sau intoleranță la anumite medicamente?

👨 Nu, după câte știu, nu.

👨‍⚕️ Cu ce vă ocupați?

👨 Lucrez ca contabil.

👨‍⚕️ Vă descurcați singur în activitățile zilnice?

👨 Da, fără probleme.

👨‍⚕️ Faceți sport regulat?

👨 Merg la plimbare de două până la trei ori pe săptămână. În rest nu practic sport.

👨‍⚕️ Fumați?

👨 Nu, nu am fumat niciodată.

👨‍⚕️ Consumați alcool?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Folosiți droguri sau substanțe stimulante?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Beați multă cafea sau băuturi energizante?

👨 Dimineața beau o ceașcă de cafea. Nu consum băuturi energizante.

👨‍⚕️ Există în familia dumneavoastră boli cardiovasculare?

👨 Tatăl meu a avut un infarct miocardic la vârsta de 72 de ani.

👨‍⚕️ Sunt în familie cunoscute tulburări de ritm sau pacemaker?

👨 Mama mea a primit un stimulator cardiac la vârsta înaintată. Nu știu exact de ce.

👨‍⚕️ Au existat decese subite precoce în familie?

👨 Nu.

👨‍⚕️ Domnule Berger, rezum pe scurt: în urmă cu aproximativ cinci ore a apărut brusc un ritm foarte rapid, regulat al inimii. În timpul acesta a fost prezentă o senzație ușoară de presiune în piept. Palpitațiile s-au oprit brusc de la sine înainte de examinare. Ulterior ați observat o bătaie lentă a inimii, slăbiciune și amețeală. Ați avut deja de mai multe ori episoade similare, dar mai scurte. Este corect?

👨 Da, exact.

👨‍⚕️ Simptomele dumneavoastră sunt sugestive pentru o tulburare de ritm paroxistică. După încetarea palpitațiilor inima pare pentru o perioadă să bată anormal de încet. Pentru a stabili cauza exactă, trebuie să examinăm și să monitorizăm ritmul cardiac.

Vom măsura acum tensiunea arterială, pulsul și saturația de oxigen și vom efectua imediat un EKG. De asemenea vom recolta sânge pentru a determina, printre altele, electroliții, valorile tiroidiene și, pentru siguranță, enzimele cardiace. Apoi vom monitoriza ritmul cardiac continuu. Totodată sunt indicate o ecocardiografie și, eventual, un EKG de durată (Holter) sau alte investigații cardiologice.