Ani ürək döyünməsi və döş ağrısı

👨‍⚕️ Salam, mənim adım Dr. Schneider. Bu gün sizinlə mən məşğulam. Başlamazdan əvvəl: Sizə necə müraciət edim?

👨 Salam. Mənim adım Thomas Berger.

👨‍⚕️ Cənab Berger, əvvəlcə sizə şikayətləriniz və sağlamlığınız barədə bir neçə sual verəcəyəm. Bu sizin üçün uyğundur?

👨 Bəli, əlbəttə.

👨‍⚕️ Neçə yaşınız var?

👨 Mən 60 yaşındayam.

👨‍⚕️ Boyunuz və çəkəniz neçədir?

👨 Mənim boyum 1,78 metr və çəkim təxminən 82 kiloqramdır.

👨‍⚕️ Tək yaşayırsınız, yoxsa kimsə ilə birlikdəsiniz?

👨 Mən həyat yoldaşımla birlikdə yaşayıram.

👨‍⚕️ Sizin ev həkiminiz kimdir?

👨 Mənim ev həkimim Dr. Wagner-dir. Təəssüf ki, telefon nömrəsini yanında gətirməmişəm.

👨‍⚕️ Bu gün sizi nə gətirib?

👨 Bu gün səhərdən etibarən güclü ürək çırpıntım var. Eyni zamanda sinədə ağırlıq hiss etdim.

👨‍⚕️ Şikayətlər nə vaxt başladı?

👨 Təxminən beş saat əvvəl.

👨‍⚕️ Ürək çırpıntısı birdən-birəmi başladı yoxsa tədricən?

👨 Tamamilə birdən-birə. Bir anda ürəyim çox sürətlə çırpdı.

👨‍⚕️ Başladığı zaman nə edirdiniz?

👨 Mən masada oturub kompüterdə işləyirdim.

👨‍⚕️ Fiziki aktivydinizmi yoxsa həyəcanlı idinizmi?

👨 Xeyr. Xüsusi bir səbəb yox idi.

👨‍⚕️ Ürək döyünməsi nizamlı yoxsa nizamsız hiss olunurdu?

👨 Çox sürətli idi, amma nizamlı. Sanki sürətli döyünmə idi.

👨‍⚕️ Nəbzinizi ölçə bildinizmi?

👨 Smart saatım təxminən 160 döyüntü/dəq göstərirdi.

👨‍⚕️ Ürək çırpıntısı başdan sonadək fasiləsiz idimi?

👨 Xeyr, bütün vaxt ərzində yox. Arada yaxşılaşırdı, sonra yenidən birdən-birə başlayırdı.

👨‍⚕️ Ürək çırpıntısı arada tamamilə yoxa çıxırdı yoxsa yalnız zəifləyirdi?

👨 Yalnız zəifləyirdi. Bəzən yenidən nisbətən yavaş döyünürdü, amma qısa müddətdən sonra ürək çırpıntısı yenidən başlayırdı.

👨‍⚕️ İndi özünüzü necə hiss edirsiniz?

👨 Mən bir az zəifəm və yüngül başgicəllənmə hiss edirəm. İndi ürəyim nisbətən yavaş döyünür kimi gəlir.

👨‍⚕️ Siz huşunuzu itirdinizmi?

👨 Xeyr. Ürək çırpıntısı bitdikdən sonra qısa müddətə gözüm qarardı.

👨‍⚕️ Siz sinədə ağırlıq hiss etdiyinizi bildirdiniz. Harada dəqiq hiss edirdiniz?

👨 Sinənin ortasında.

👨‍⚕️ Bu hissi daha dəqiq təsvir edə bilərsinizmi?

👨 Ürək çırpıntısı zamanı yüngül bir ağırlaşma idi, güclü bir ağrı deyildi.

👨‍⚕️ Ağrının gücü sıfırdan onadək necə idi?

👨 Təxminən ondan üç.

👨‍⚕️ Bu ağırlıq sol qaşağa, kürəyə, boyuna və ya alt çənəyə yayıldımı?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Ağırlıq hissi bütün müddət ərzində davam etdimi?

👨 Xeyr, o, ürək çırpıntısından bir müddət sonra başladı. Ürək çırpıntısı dayandıqdan sonra tamamilə yox oldu.

👨‍⚕️ Ağırlıq fiziki yüklənmə, nəfəs alma zamanı və ya hərəkət zamanı gücləndimi?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Nəfəs darlığı hiss etdinizmi?

👨 Ürək çırpıntısı zamanı dərin nəfəs ala bilmədiyimi hiss etdim. İndi isə normal nəfəs alıram.

👨‍⚕️ Ürək bulanması, qusma və ya soyuq tərləmə oldumu?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Siz əvvəllər oxşar şikayətlər yaşamısınız?

👨 Bəli, son aylarda bir neçə dəfə birdən-birə ürək çırpıntısı yaşamışam.

👨‍⚕️ Bu hallar nə qədər tez-tez baş verdi?

👨 Təxminən dörd-beş dəfə.

👨‍⚕️ Bu epizodlar nə qədər davam edirdi?

👨 Adətən on-dək iyirmi dəqiqə. Sonra ürək çırpıntısı özü-özünə keçirdi.

👨‍⚕️ Bu epizodlar da birdən-birə başlayıb bitirdimi?

👨 Bəli, həmişə tamamilə birdən-birə.

👨‍⚕️ Ürək döyünməsi də sürətli və nizamlı hiss olunurdu?

👨 Bəli, bu günki kimi, sadəcə daha qısa müddətli idi.

👨‍⚕️ Müəyyən tetikleyicilər varmı?

👨 Xeyr. Çox vaxt tam sakit vəziyyətdə idim.

👨‍⚕️ Ürək çırpıntısını dayandırmaq üçün nəsə etmisinizmi?

👨 Bir dəfə dərin nəfəs alıb nəfəsi saxladım və güclə sıxdım. Bir az sonra ürək çırpıntısı keçdi. Amma bunun ona görə olub-olmadığını bilmirəm.

👨‍⚕️ Bu şikayətlər əvvəllər tibbi şəkildə yoxlanılıb mı?

👨 Xeyr. Ürək çırpıntısı həmişə öz-özünə keçdiyi üçün indiyə kimi həkimə müraciət etməmişəm.

👨‍⚕️ Belə bir epizoddən dərhal sonra adətən necə hiss edirsiniz?

👨 Adətən birdən çox zəif və bir az başgicəllənirəm.

👨‍⚕️ Sonra nəbzinizi ölçmüsünüzmü?

👨 Bəli. Smart saatım bir dəfə təxminən 40 döyüntü/dəq göstərmişdi.

👨‍⚕️ Nəbz bu qədər yavaş neçə müddət qaldı?

👨 Təxminən bir neçə dəqiqə. Daha sonra yenidən yaxşılaşdım.

👨‍⚕️ Bu zaman huşunuzu itirmisiniz?

👨 Xeyr, amma bir dəfə dərhal oturmalı oldum, çünki gözüm qarardı.

👨‍⚕️ Bu epizodlardan başqa da ayrı-ayrı vaxtlarda başgicəllənməniz olur?

👨 Bəzən olur. Xüsusilə səhər oyananda ayağa qalxanda.

👨‍⚕️ Son aylarda qeyri-adi yorğunluq və ya azalmış fiziki dözümlülük hiss etmisiniz?

👨 Bəli, əvvəlkindən daha tez yoruluram. Pilləkən qalxanda bəzən qısa müddət dayanmalı oluram.

👨‍⚕️ Ayaqlarınızda şişlik varmı?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Gecə nəfəs darlığı səbəbilə qalxmalı olmusunuz və ya bir neçə yastıqla yatırsınız?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Son vaxtlar hər hansı hərarət, öskürək və ya infeksiya oldumu?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Titrəmə, güclü tərləmə, ishal və ya istəksiz çəki itkisindən xəbəriniz varmı?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Sizdə hansı xəstəliklər məlumdur?

👨 Xeyr, indiyə qədər əsasən sağlamamışam.

👨‍⚕️ Sizdə yüksək qan təzyiqi, şəkər xəstəliyi, qalxanabənzər vəz xəstəliyi və ya ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulubmu?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Sizdə əvvəllər ritm pozuntusu məlumdurmu?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Sizə əvvəllər cərrahiyyə əməliyyatı edilibmi?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Əvvəllər xəstəxanada yatmısınızmı?

👨 Yalnız çox illər əvvəl idman zədəsi səbəbi ilə bir dəfə.

👨‍⚕️ Siz mütəmadi dərman qəbul edirsinizmi?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Bu şikayətlər üçün bu gün nəsə qəbul etmisinizmi?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Əlavə qidalandırıcı maddələr və ya bitki mənşəli preparatlar qəbul edirsinizmi?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Allergiyanız var və ya bəzi dərmanları dözürsünüzmü?

👨 Xeyr, bildiyim qədərilə yoxdur.

👨‍⚕️ Peşəniz nədir?

👨 Mən mühasib kimi işləyirəm.

👨‍⚕️ Gündəlik işləri özünüz bacarırsınızmı?

👨 Bəli, heç bir problem yoxdur.

👨‍⚕️ Mütəmadi idmanla məşğul olursunuzmu?

👨 Həftədə iki-üç dəfə gəzintiyə çıxıram. Başqa idman etmirəm.

👨‍⚕️ Siqaret çəkirsiniz?

👨 Xeyr, mən heç vaxt siqaret çəkməmişəm.

👨‍⚕️ Spirtli içki istifadə edirsiniz?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Narkotik və ya stimullaşdırıcı maddələr qəbul edirsiniz?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Çoxlu qəhvə və ya enerji içkiləri içirsiniz?

👨 Səhərlər bir fincan qəhvə içirəm. Enerji içkiləri içmirəm.

👨‍⚕️ Ailənizdə ürək-damar xəstəlikləri varmı?

👨 Atam 72 yaşında infarkt keçirib.

👨‍⚕️ Ailənizdə ritm pozuntuları və ya pacemaker (ürək stimulyatoru) tanınırmı?

👨 Anam daha yaşlı vaxtlarında ürək üçün pacemaker qoydurub. Nə üçün qoyulduğunu dəqiq bilmirəm.

👨‍⚕️ Ailənizdə gənc yaşda qəfil ölüm halları olubmu?

👨 Xeyr.

👨‍⚕️ Cənab Berger, qısa xülasə edirəm: Təxminən beş saat əvvəl sizdə birdən çox sürətli, nizamlı ürək döyünməsi meydana gəldi. Bu zaman sinədə yüngül bir ağırlıq hissi var idi. Ürək çırpıntısı müayinə ərəfəsində birdən özü-özünə dayandı. Sonra sizdə nisbətən yavaş ürək döyünməsi, zəiflik və başgicəllənmə müşahidə olundu. Oxşar, lakin daha qısa epizodlarınız əvvəllər də olub. Bu doğrudur?

👨 Bəli, məhz belə.

👨‍⚕️ Sizin şikayətləriniz epizodik ritm pozuntusuna işarə edir. Ürək çırpıntısı bitdikdən sonra ürəyiniz müvəqqəti olaraq diqqətə layiq dərəcədə yavaş döyünür kimi görünür. Dəqiq səbəbi müəyyən etmək üçün ürək ritminizi araşdırmalı və nəzarətdə saxlamalıyıq.

İndi qan təzyiqinizi, nəbzinizi və oksigen satürasiyanızı ölçəcəyik və dərhal bir EKG yazacağıq. Əlavə olaraq qan nümunəsi götürüb elektrolitləri, qalxanabənzər vəzi göstəricilərini və təhlükəsizlik üçün ürək fermentlərini də yoxlayacağıq. Sonra ürək ritminizi davamlı monitorinq altında saxlayacağıq. Həmçinin ürək ultrasəs müayinəsi və lazım gəlsə uzunmüddətli EKG və digər kardioloji müayinələr tələb oluna bilər.