Раптове серцебиття зі болем у грудях

👨‍⚕️ Добрий день, мене звати д-р Шнайдер. Сьогодні я відповідаю за ваш випадок. Перед тим як почнемо: як я можу до вас звертатися?

👨 Добрий день. Мене звуть Томас Бергер.

👨‍⚕️ Панe Бергер, спочатку я задам вам декілька питань про ваші скарги та стан здоров’я. Чи зручно вам зараз це обговорити?

👨 Так, звісно.

👨‍⚕️ Скільки вам років?

👨 Мені 60 років.

👨‍⚕️ Якого ви зросту і яка ваша вага?

👨 Мій зріст 1,78 метра, вага приблизно 82 кілограми.

👨‍⚕️ Ви живете самі чи з кимось разом?

👨 Я живу з дружиною.

👨‍⚕️ Хто ваш сімейний лікар?

👨 Мій сімейний лікар — д-р Вагнер. Нажаль, номер телефону я зараз не маю при собі.

👨‍⚕️ Що привело вас сьогодні до нас?

👨 Сьогодні зранку у мене почалося сильне серцебиття. При цьому відчувався також тиск у грудях.

👨‍⚕️ Коли почалися скарги?

👨 Приблизно п’ять годин тому.

👨‍⚕️ Чи почалося серцебиття раптово чи поступово?

👨 Раптово. Серце раптом почало битися дуже швидко.

👨‍⚕️ Що ви робили саме в той момент, коли це почалося?

👨 Я сидів за столом і працював за комп’ютером.

👨‍⚕️ Чи були ви фізично активні або сильно збуджені?

👨 Ні. Ніяких особливих тригерів не було.

👨‍⚕️ Чи відчувалося серцебиття рівномірним чи нерегулярним?

👨 Дуже швидко, але рівномірно. Було як швидке постукування.

👨‍⚕️ Чи мали ви можливість виміряти пульс?

👨 Мій смартгодинник показав приблизно 160 ударів на хвилину.

👨‍⚕️ Чи було серцебиття безперервним з самого початку?

👨 Ні, не весь час. Іноді ставало краще, потім серцебиття раптово знову починалося.

👨‍⚕️ Чи зникало серцебиття повністю в перервах, чи лише зменшувалося?

👨 Воно лише зменшувалося. Іноді серце знову билося повільніше, але незабаром тахікардія знову починалася.

👨‍⚕️ Як ви почуваєтесь зараз?

👨 Маю деяку слабкість і легке запаморочення. Наразі мені здається, що серце б’ється незвично повільно.

👨‍⚕️ Ви втрачали свідомість?

👨 Ні. Після припинення серцебиття в мене лише на мить потемніло в очах.

👨‍⚕️ Ви згадали про відчуття тиску в грудях. Де саме ви його відчували?

👨 По центру грудної клітки.

👨‍⚕️ Чи можете точніше описати це відчуття?

👨 Це був легкий тиск під час серцебиття, а не справжній сильний біль.

👨‍⚕️ Наскільки сильним був тиск за шкалою від нуля до десяти?

👨 Приблизно три з десяти.

👨‍⚕️ Чи віддавав тиск у руку, спину, шию або нижню щелепу?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи тривав тиск увесь час?

👨 Ні, він з’явився дещо пізніше після серцебиття. З того часу, як серцебиття припинилося, тиск повністю зник.

👨‍⚕️ Чи посилювався тиск при фізичному навантаженні, при вдиху або при русі?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи був у вас задуха?

👨 Під час серцебиття я відчував, що не можу вдихнути повноцінно. Зараз я знову дихаю нормально.

👨‍⚕️ Чи були нудота, блювота або холодний піт?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи були у вас раніше подібні скарги?

👨 Так, в останні місяці у мене кілька разів було раптове серцебиття.

👨‍⚕️ Як часто це траплялося раніше?

👨 Приблизно чотири або п’ять разів.

👨‍⚕️ Скільки зазвичай тривали ці епізоди?

👨 Зазвичай десять-двадцять хвилин. Потім серцебиття зупинялося само по собі.

👨‍⚕️ Чи починалися і закінчувалися ці епізоди також раптово?

👨 Так, завжди зовсім раптово.

👨‍⚕️ Чи відчувалося серцебиття при цьому також швидким і рівномірним?

👨 Так, так само, як і сьогодні, тільки не настільки довго.

👨‍⚕️ Чи були якісь конкретні тригери?

👨 Ні. Здебільшого я був спокійний.

👨‍⚕️ Чи робили ви щось, щоб зупинити серцебиття?

👨 Одного разу я глибоко вдихнув, затримав подих і сильно напружився. Незабаром після цього серцебиття пройшло. Але я не впевнений, чи саме це допомогло.

👨‍⚕️ Чи обстежували вас раніше з приводу цих скарг?

👨 Ні. Оскільки серцебиття завжди припинялося саме, я досі не звертався до лікаря.

👨‍⚕️ Як ви зазвичай почуваєтесь негайно після такого епізоду?

👨 Здебільшого я раптом дуже втомлений і трохи запаморочений.

👨‍⚕️ Чи вимірювали ви пульс після цього коли-небудь?

👨 Так. Мій смартгодинник одного разу показав лише приблизно 40 ударів на хвилину.

👨‍⚕️ Як довго пульс залишався таким повільним?

👨 Приблизно кілька хвилин. Потім мені стало знову краще.

👨‍⚕️ Чи коли-небудь ви при цьому втрачали свідомість?

👨 Ні, але одного разу мені довелося негайно сісти, бо у мене потемніло в очах.

👨‍⚕️ Чи буває у вас запаморочення незалежно від цих епізодів?

👨 Іноді. Особливо вранці при підйомі з ліжка.

👨‍⚕️ Чи помічали ви останнім часом незвичну втому або знижену переносимість фізичного навантаження?

👨 Так, я швидше втомлююся, ніж раніше. При підйомі сходами іноді мушу коротко зупинитися.

👨‍⚕️ Чи помічали ви набряки ніг?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи доводиться вам вночі вставати через задуху або спати на кількох подушках?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи був у вас останнім часом жар, кашель або інфекція?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи відчували ви тремтіння, сильну пітливість, діарею або неусвідомлену втрату ваги?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи відомі у вас якісь захворювання?

👨 Ні, досі я переважно був здоровим.

👨‍⚕️ Чи діагностували вам колись гіпертонію, діабет, захворювання щитоподібної залози або серцеве захворювання?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи відома у вас раніше аритмія?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи робили вам раніше операції?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи перебували ви раніше в лікарні?

👨 Лише одного разу багато років тому через спортивну травму.

👨‍⚕️ Чи приймаєте ви постійно якісь ліки?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи приймали ви сьогодні щось через скарги?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи приймаєте ви харчові добавки або рослинні препарати?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи маєте ви алергії або непереносимість певних ліків?

👨 Ні, наскільки я знаю, ні.

👨‍⚕️ Чим ви займаєтесь професійно?

👨 Я працюю бухгалтером.

👨‍⚕️ Чи здатні ви самостійно виконувати повсякденні справи?

👨 Так, без проблем.

👨‍⚕️ Чи займаєтесь ви регулярно спортом?

👨 Я гуляю два-три рази на тиждень. Іншим спортом не займаюся.

👨‍⚕️ Чи курите ви?

👨 Ні, я ніколи не курив.

👨‍⚕️ Чи вживаєте ви алкоголь?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи вживаєте ви наркотики або стимулятори?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи п’єте ви багато кави або енергетичних напоїв?

👨 Вранці випиваю одну чашку кави. Енергетики не вживаю.

👨‍⚕️ Чи є у вашій родині серцево-судинні захворювання?

👨 Мій батько мав інфаркт у 72 роки.

👨‍⚕️ Чи відомі у вашій родині аритмії або встановлення кардіостимулятора?

👨 Моя мати в похилому віці отримала кардіостимулятор. Чому саме — я не знаю.

👨‍⚕️ Чи були в родині раптові смерті у молодому віці?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Панe Бергер, я коротко підсумую: приблизно п’ять годин тому у вас раптово виник дуже швидкий, регулярний серцевий ритм. Під час нього відчувався легкий тиск у грудях. Серцебиття припинилося само перед оглядом. Після цього ви відчували повільний ритм серця, слабкість та запаморочення. Подібні, але коротші епізоди вже траплялися кілька разів. Чи правильно я все виклав?

👨 Так, саме так.

👨‍⚕️ Ваші скарги вказують на пароксизмальну порушення ритму серця. Після припинення тахікардії ваше серце тимчасово б’ється помітно повільніше. Щоб з’ясувати точну причину, ми повинні дослідити та моніторувати ваш серцевий ритм.

Ми зараз перевіримо ваш артеріальний тиск, пульс і насичення киснем і невідкладно зробимо ЕКГ. Додатково візьмемо кров для дослідження, зокрема електроліти, показники щитоподібної залози та, для перестороги, серцеві ферменти. Після цього ми безперервно моніторуватимемо ваш серцевий ритм. Також необхідні ехокардіографія серця і, за потреби, добове моніторування ЕКГ або інші кардіологічні дослідження.