갑작스러운 심계항진과 흉통

👨‍⚕️ 안녕하세요, 제 이름은 Dr. Schneider입니다. 오늘은 제가 담당입니다. 시작하기 전에 어떻게 불러드리면 될까요?

👨 안녕하세요. 제 이름은 Thomas Berger입니다.

👨‍⚕️ 베르거 씨, 먼저 증상과 건강에 대해 몇 가지 질문을 드리겠습니다. 괜찮으신가요?

👨 네, 물론입니다.

👨‍⚕️ 연세가 어떻게 되시나요?

👨 저는 60세입니다.

👨‍⚕️ 키와 체중은 어떻게 되나요?

👨 제 키는 1.78미터이고, 체중은 대략 82킬로 정도 됩니다.

👨‍⚕️ 혼자 사시나요, 누구와 함께 사시나요?

👨 아내와 함께 살고 있습니다.

👨‍⚕️ 주치의 선생님이 누구신가요?

👨 제 주치의는 Dr. Wagner입니다. 전화번호는 지금 가지고 있지 않습니다.

👨‍⚕️ 오늘 어떤 증상으로 오셨나요?

👨 오늘 오전부터 심계항진이 심했습니다. 그때 가슴에 압박감도 있었습니다.

👨‍⚕️ 증상은 언제부터 시작되었나요?

👨 약 5시간 전쯤요.

👨‍⚕️ 심계항진은 갑자기 시작했나요, 서서히 시작했나요?

👨 완전히 갑자기였습니다. 어느 순간부터 심장이 매우 빨라졌습니다.

👨‍⚕️ 시작할 때 무엇을 하고 계셨나요?

👨 책상에 앉아 컴퓨터로 일을 하고 있었습니다.

👨‍⚕️ 신체적으로 활동 중이었거나 특별히 흥분한 상태였나요?

👨 아니요. 특별한 유발 요인은 없었습니다.

👨‍⚕️ 맥박이 규칙적이었나요, 불규칙적이었나요?

👨 매우 빨랐지만 규칙적이었습니다. 빠르게 뛰는 느낌이었습니다.

👨‍⚕️ 맥박을 측정하실 수 있었나요?

👨 제 스마트워치는 분당 약 160회라고 표시했습니다.

👨‍⚕️ 심계항진이 시작된 이후 계속 지속되었나요?

👨 아니요, 항상 계속된 것은 아닙니다. 간헐적으로 좋아졌다가 갑자기 다시 시작했습니다.

👨‍⚕️ 심계항진이 완전히 사라졌나요, 아니면 약해졌나요?

👨 약해졌습니다. 때때로 다시 심박이 느려졌다가 곧 다시 심계항진이 시작되었습니다.

👨‍⚕️ 지금 기분이 어떠신가요?

👨 약간 무기력하고 약간 어지럽습니다. 지금은 심장이 평소보다 느리게 뛰는 것 같습니다.

👨‍⚕️ 의식을 잃은 적이 있나요?

👨 아니요. 심계항진이 끝난 후 잠깐 눈앞이 깜깜해진 적은 있습니다.

👨‍⚕️ 가슴의 압박감을 언급하셨는데, 정확히 어디가 아팠나요?

👨 가슴 중앙이었습니다.

👨‍⚕️ 그 느낌을 좀 더 자세히 설명해 주실 수 있나요?

👨 심계항진 동안 약간의 압박감이 있었고, 강한 통증은 아니었습니다.

👨‍⚕️ 0에서 10까지의 척도로 압박감의 강도는 어느 정도였나요?

👨 대략 3/10 정도였습니다.

👨‍⚕️ 압박감이 팔이나 등, 목, 아래턱으로 퍼졌나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 압박감이 내내 지속되었나요?

👨 아니요, 심계항진이 지나간 뒤 한동안 나타났습니다. 심계항진이 멈춘 이후에는 완전히 사라졌습니다.

👨‍⚕️ 신체활동, 숨을 들이쉴 때 또는 움직일 때 압박감이 더 심해졌나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 호흡곤란이 있었나요?

👨 심계항진 동안 깊게 숨을 못 쉬는 느낌이 있었습니다. 지금은 다시 정상적으로 호흡할 수 있습니다.

👨‍⚕️ 메스꺼움, 구토 또는 식은땀이 있었나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 과거에 비슷한 증상이 있으셨나요?

👨 예, 지난 몇 달 동안 여러 번 갑작스러운 심계항진이 있었습니다.

👨‍⚕️ 지금까지 얼마나 자주 있었나요?

👨 대략 네다섯 번 정도였습니다.

👨‍⚕️ 이러한 에피소드는 보통 얼마나 지속되었나요?

👨 대부분 10~20분 정도였습니다. 이후 심계항진은 저절로 멈추었습니다.

👨‍⚕️ 이러한 에피소드도 갑자기 시작하고 갑자기 끝났나요?

👨 예, 항상 아주 갑자기 시작하고 끝났습니다.

👨‍⚕️ 그때의 심박은 역시 빠르고 규칙적으로 느껴졌나요?

👨 네, 오늘과 비슷했지만 지속 시간이 짧았습니다.

👨‍⚕️ 특정 유발 요인이 있었나요?

👨 아니요. 대부분 아주 안정된 상태일 때 발생했습니다.

👨‍⚕️ 심계항진을 멈추게 하기 위해 무엇을 시도해 본 적이 있나요?

👨 한 번은 깊게 숨을 들이마시고 숨을 참은 뒤 힘껏 배에 힘을 주었더니 잠깐 후에 심계항진이 멈췄습니다. 그게 원인인지 확신할 수는 없습니다.

👨‍⚕️ 이러한 증상으로 의사의 진료를 받은 적이 있나요?

👨 아니요. 심계항진이 항상 저절로 멈췄기 때문에 지금까지 병원을 찾지 않았습니다.

👨‍⚕️ 이런 에피소드 직후 평소 기분은 어떠신가요?

👨 대개 갑자기 매우 힘이 빠지고 약간 어지럽습니다.

👨‍⚕️ 그 이후에 맥박을 측정해 본 적이 있나요?

👨 네. 제 스마트워치는 한 번 분당 약 40회만 표시했습니다.

👨‍⚕️ 맥박이 그렇게 느리게 유지된 시간은 얼마나 되었나요?

👨 대략 몇 분 정도였습니다. 그 뒤에 다시 괜찮아졌습니다.

👨‍⚕️ 그때 기절한 적이 있나요?

👨 아니요, 그렇지는 않았지만 한 번은 바로 앉아야 할 만큼 눈앞이 깜깜해졌습니다.

👨‍⚕️ 이러한 에피소드와 무관하게 평상시에도 어지럼증이 있나요?

👨 가끔 있습니다. 특히 아침에 일어날 때 그렇습니다.

👨‍⚕️ 지난 몇 달 동안 비정상적인 피로감이나 운동능력 감소를 느끼신 적이 있나요?

👨 네, 예전보다 쉽게 피곤해집니다. 계단을 오를 때 가끔 잠깐 쉬어야 합니다.

👨‍⚕️ 다리가 붓는 것을 느낀 적이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 밤에 숨이 차서 일어나거나 베개를 여러 개 사용해 주무셔야 하나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 최근에 열, 기침 또는 감염 증상이 있었나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 떨림, 심한 발한, 설사 또는 원치 않는 체중 감소를 경험한 적이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 기존에 진단받은 질환이 있나요?

👨 아니요, 지금까지는 대체로 건강했습니다.

👨‍⚕️ 고혈압, 당뇨, 갑상선 질환 또는 심장 질환 진단을 받은 적이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 심장 리듬 이상 진단을 받은 적이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 수술을 받은 적이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 과거에 입원한 적이 있나요?

👨 아주 오래전에 운동 부상 때문에 한 번 입원한 적이 있습니다.

👨‍⚕️ 평소 정기적으로 복용하는 약이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 오늘 증상 때문에 무언가 복용하셨나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 건강보조제나 한약 등 복용하시는 게 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 알레르기나 특정 약물에 대한 불내성이 있나요?

👨 제가 알기로는 없습니다.

👨‍⚕️ 직업이 어떻게 되시나요?

👨 저는 회계사로 일합니다.

👨‍⚕️ 일상생활은 자립적으로 수행할 수 있나요?

👨 네, 문제없이 할 수 있습니다.

👨‍⚕️ 규칙적으로 운동하시나요?

👨 일주일에 2~3번 산책을 합니다. 그 외에는 특별히 운동하지 않습니다.

👨‍⚕️ 흡연하시나요?

👨 아니요, 저는 담배를 피운 적이 없습니다.

👨‍⚕️ 음주하십니까?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 약물이나 각성제를 복용하나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 커피나 에너지 드링크를 많이 마시나요?

👨 아침에 커피 한 잔 마십니다. 에너지 드링크는 마시지 않습니다.

👨‍⚕️ 가족력에 심혈관 질환이 있나요?

👨 아버지는 72세에 심근경색을 겪으셨습니다.

👨‍⚕️ 가족 중에 심장 리듬 이상이나 심박조율기(페이스메이커)를 사용하는 분이 있나요?

👨 어머니는 고령에 심박조율기를 이식받으셨습니다. 정확한 이유는 모릅니다.

👨‍⚕️ 가족 중 젊은 나이에 돌연사가 있었나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 베르거 씨, 간단히 정리하겠습니다: 약 5시간 전 갑자기 매우 빠르고 규칙적인 심박이 발생했습니다. 그 동안 가슴에 약간의 압박감이 있었습니다. 심계항진은 검사 직전 저절로 멈췄습니다. 그 후 일시적으로 느린 심박수, 무기력감 및 어지러움을 경험하셨습니다. 유사한 더 짧은 에피소드를 여러 번 경험하셨습니다. 이 내용이 맞습니까?

👨 네, 정확합니다.

👨‍⚕️ 증상은 발작적으로 발생하는 심장 리듬 이상을 시사합니다. 심계항진 종료 후 일시적으로 심박이 비정상적으로 느려진 것으로 보입니다. 정확한 원인을 규명하기 위해 심박동을 검사하고 모니터링해야 합니다.

이제 혈압, 맥박 및 산소포화도를 측정하고 즉시 심전도(ECG)를 기록하겠습니다. 추가로 혈액을 채취하여 전해질, 갑상선 기능 검사 및 안전을 위해 심장 효소 등을 검사합니다. 이후 지속적으로 심박을 감시합니다. 또한 심초음파 및 필요 시 장기간 심전도(24시간 홀터) 또는 추가 심장학적 검사가 필요합니다.