Taquicardia súbita con dolor torácico

👨‍⚕️ Buenas días, me llamo Dr. Schneider. Hoy estoy a cargo de usted. Antes de empezar: ¿Cómo debo dirigirme a usted?

👨 Buen día. Me llamo Thomas Berger.

👨‍⚕️ Sr. Berger, primero le haría algunas preguntas sobre sus molestias y su salud. ¿Le parece bien?

👨 Sí, por supuesto.

👨‍⚕️ ¿Cuántos años tiene?

👨 Tengo 60 años.

👨‍⚕️ ¿Cuál es su estatura y cuánto pesa?

👨 Mido 1,78 metros y peso aproximadamente 82 kilos.

👨‍⚕️ ¿Vive solo o con alguien?

👨 Vivo con mi esposa.

👨‍⚕️ ¿Quién es su médico de cabecera?

👨 Mi médico de cabecera es el Dr. Wagner. Lamentablemente no tengo el número de teléfono conmigo.

👨‍⚕️ ¿Qué le trae hoy a nosotros?

👨 Desde esta mañana tengo una taquicardia intensa. También tuve una sensación de presión en el pecho.

👨‍⚕️ ¿Cuándo empezaron los síntomas?

👨 Hace aproximadamente cinco horas.

👨‍⚕️ ¿La taquicardia comenzó de forma súbita o progresiva?

👨 De forma totalmente súbita. Mi corazón empezó a latir muy rápido de un momento a otro.

👨‍⚕️ ¿Qué estaba haciendo cuando empezó?

👨 Estaba sentado en el escritorio trabajando en el ordenador.

👨‍⚕️ ¿Estaba físicamente activo o particularmente alterado?

👨 No. No hubo ningún desencadenante especial.

👨‍⚕️ ¿El latido se sintió más bien regular o irregular?

👨 Muy rápido, pero regular. Era como un latido acelerado.

👨‍⚕️ ¿Pudo medir su pulso?

👨 Mi smartwatch marcó aproximadamente 160 latidos por minuto.

👨‍⚕️ ¿La taquicardia estuvo presente de forma continua desde el inicio?

👨 No, no todo el tiempo. A ratos mejoraba y luego la taquicardia volvía de repente.

👨‍⚕️ ¿La taquicardia desapareció por completo en esos intervalos o solo se atenuó?

👨 Solo se atenuó. A veces mi corazón volvía a latir más despacio, pero poco después la taquicardia empezaba otra vez.

👨‍⚕️ ¿Cómo se siente ahora?

👨 Me siento algo débil y un poco mareado. Ahora siento el corazón inusualmente lento.

👨‍⚕️ ¿Ha perdido el conocimiento?

👨 No. Tras terminar la taquicardia solo se me oscureció la vista un momento.

👨‍⚕️ Mencionó una sensación de presión en el pecho. ¿Dónde exactamente la sintió?

👨 En el centro del pecho.

👨‍⚕️ ¿Puede describir con más detalle esa sensación?

👨 Fue una ligera presión durante la taquicardia, no un dolor intenso.

👨‍⚕️ ¿Qué intensidad tuvo la presión en una escala de cero a diez?

👨 Aproximadamente tres de diez.

👨‍⚕️ ¿Se irradiaba la presión al brazo, a la espalda, al cuello o a la mandíbula?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿La presión estuvo presente todo el tiempo?

👨 No, apareció un tiempo después de la taquicardia. Desde que la taquicardia terminó, ha desaparecido por completo.

👨‍⚕️ ¿La presión se intensificó con el esfuerzo físico, al inspirar o al moverse?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Tuvo dificultad para respirar?

👨 Durante la taquicardia sentí que no podía inspirar profundamente. Ahora puedo respirar con normalidad otra vez.

👨‍⚕️ ¿Tuvo náuseas, vómitos o sudor frío?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Ha tenido antes molestias similares?

👨 Sí, en los últimos meses he tenido varias veces taquicardias súbitas.

👨‍⚕️ ¿Con qué frecuencia han ocurrido hasta ahora?

👨 Unas cuatro o cinco veces.

👨‍⚕️ ¿Cuánto duraban esos episodios?

👨 Normalmente diez a veinte minutos. Luego la taquicardia se detenía sola.

👨‍⚕️ ¿Esos episodios también empezaban y terminaban de forma súbita?

👨 Sí, siempre muy súbitamente.

👨‍⚕️ ¿El latido también se sentía rápido y regular en esos episodios?

👨 Sí, igual que hoy, solo que no duraron tanto.

👨‍⚕️ ¿Hubo desencadenantes concretos?

👨 No. La mayoría de las veces estaba tranquilo.

👨‍⚕️ ¿Hizo algo para detener la taquicardia?

👨 Una vez respiré hondo, aguanté la respiración y presioné con fuerza. Poco después la taquicardia se detuvo. No sé si fue por eso.

👨‍⚕️ ¿Se han investigado estos síntomas médicamente alguna vez?

👨 No. Como la taquicardia siempre se detenía sola, hasta ahora no fui al médico.

👨‍⚕️ ¿Cómo se suele sentir inmediatamente después de un episodio así?

👨 Normalmente me siento de repente muy flojo y algo mareado.

👨‍⚕️ ¿Ha medido su pulso después alguna vez?

👨 Sí. Mi smartwatch marcó una vez solo alrededor de 40 latidos por minuto.

👨‍⚕️ ¿Cuánto tiempo permaneció el pulso tan lento?

👨 Unos minutos. Luego me encontré mejor.

👨‍⚕️ ¿Ha perdido la consciencia alguna vez por esto?

👨 No, pero una vez tuve que sentarme inmediatamente porque se me nubló la vista.

👨‍⚕️ ¿Tiene mareos fuera de estos episodios?

👨 Ocasionalmente. Sobre todo por la mañana al incorporarme.

👨‍⚕️ ¿Ha notado en los últimos meses una fatiga inusual o menor capacidad para el esfuerzo?

👨 Sí, me canso más rápido que antes. Al subir escaleras a veces tengo que parar un momento.

👨‍⚕️ ¿Ha notado hinchazón en las piernas?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Tiene que levantarse por la noche por falta de aire o duerme con varias almohadas?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Ha tenido fiebre, tos o una infección recientemente?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Ha notado temblores, sudoración intensa, diarrea o pérdida de peso involuntaria?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Tiene enfermedades conocidas?

👨 No, hasta ahora he estado bastante sano.

👨‍⚕️ ¿Le han diagnosticado alguna vez hipertensión, diabetes, enfermedad tiroidea o cardiopatía?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Tiene ya diagnosticada alguna arritmia cardiaca?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Lo han operado alguna vez?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Ha estado ingresado anteriormente en un hospital?

👨 Solo una vez hace muchos años por una lesión deportiva.

👨‍⚕️ ¿Toma medicación de forma habitual?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Ha tomado algo hoy por los síntomas?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Toma suplementos alimenticios o preparados herbales?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Tiene alergias o no tolera algún medicamento?

👨 No, que yo sepa no.

👨‍⚕️ ¿A qué se dedica profesionalmente?

👨 Trabajo como contable.

👨‍⚕️ ¿Puede llevar a cabo su vida diaria de forma independiente?

👨 Sí, sin problemas.

👨‍⚕️ ¿Hace ejercicio con regularidad?

👨 Camino dos o tres veces por semana. No practico otros deportes.

👨‍⚕️ ¿Fuma?

👨 No, nunca he fumado.

👨‍⚕️ ¿Consume alcohol?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Consume drogas o sustancias estimulantes?

👨 No.

👨‍⚕️ ¿Bebe mucho café o bebidas energéticas?

👨 Por la mañana tomo una taza de café. No tomo bebidas energéticas.

👨‍⚕️ ¿Hay enfermedades cardiovasculares en su familia?

👨 Mi padre tuvo un infarto a los 72 años.

👨‍⚕️ ¿Hay en su familia arritmias o marcapasos?

👨 Mi madre recibió un marcapasos en la vejez. No sé exactamente por qué.

👨‍⚕️ ¿Hubo muertes súbitas en edad joven en su familia?

👨 No.

👨‍⚕️ Sr. Berger, resumo brevemente: Hace aproximadamente cinco horas presentó de forma súbita una frecuencia cardíaca muy rápida y regular. Durante eso tuvo una ligera sensación de presión en el pecho. La taquicardia terminó de forma espontánea poco antes de la exploración. Después notó un latido cardíaco ralentizado, debilidad y mareo. Usted ya tuvo episodios similares pero más cortos en otras ocasiones. ¿Es correcto?

👨 Sí, exactamente.

👨‍⚕️ Sus síntomas son compatibles con una arritmia cardiaca paroxística. Tras el cese de la taquicardia su corazón parece latir temporalmente de forma notablemente lenta. Para determinar la causa exacta debemos investigar y monitorizar su ritmo cardiaco.

Ahora controlaremos su tensión arterial, pulso y saturación de oxígeno y realizaremos de inmediato un ECG. Además, tomaremos sangre y analizaremos, entre otras cosas, electrolitos, valores tiroideos y por precaución también las enzimas cardiacas. Posteriormente monitorizaremos su ritmo cardiaco de forma continua. También serán necesarios una ecocardiografía y, si procede, un ECG de larga duración o más pruebas cardiológicas.