Nagłe kołatanie serca z bólem w klatce piersiowej

👨‍⚕️ Dzień dobry, nazywam się dr Schneider. Dziś jestem odpowiedzialny za państwa. Zanim zaczniemy: jak mogę się do pana zwracać?

👨 Dzień dobry. Nazywam się Thomas Berger.

👨‍⚕️ Panie Berger, najpierw chciałbym zadać kilka pytań dotyczących pana dolegliwości i stanu zdrowia. Czy to w porządku?

👨 Tak, oczywiście.

👨‍⚕️ Ile pan ma lat?

👨 Mam 60 lat.

👨‍⚕️ Ile pan mierzy i ile waży?

👨 Mam 1,78 m wzrostu i ważę około 82 kg.

👨‍⚕️ Czy pan mieszka sam, czy z kimś?

👨 Mieszkam z żoną.

👨‍⚕️ Kto jest pańskim lekarzem rodzinnym?

👨 Moim lekarzem rodzinnym jest dr Wagner. Niestety nie mam przy sobie numeru telefonu.

👨‍⚕️ Co pana dzisiaj do nas przyprowadziło?

👨 Od dzisiejszego rana mam silne kołatanie serca. Towarzyszyło temu uczucie ucisku w klatce piersiowej.

👨‍⚕️ Kiedy zaczęły się dolegliwości?

👨 Około pięć godzin temu.

👨‍⚕️ Czy kołatanie serca zaczęło się nagle czy stopniowo?

👨 Bardzo nagle. Serce z momentu na moment biło bardzo szybko.

👨‍⚕️ Co pan właśnie robił, gdy to się zaczęło?

👨 Siedziałem przy biurku i pracowałem na komputerze.

👨‍⚕️ Czy był pan aktywny fizycznie lub szczególnie zdenerwowany?

👨 Nie. Nie było żadnego szczególnego wyzwalacza.

👨‍⚕️ Czy rytm serca wydawał się raczej regularny czy nieregularny?

👨 Bardzo szybki, ale regularny. Było to jak szybkie stukanie.

👨‍⚕️ Czy mógł pan zmierzyć puls?

👨 Mój smartwatch wskazywał około 160 uderzeń na minutę.

👨‍⚕️ Czy kołatanie serca było nieprzerwanie od początku?

👨 Nie, nie przez cały czas. Czasami ustępowało, potem nagle znowu się pojawiało.

👨‍⚕️ Czy kołatanie całkowicie znikało w międzyczasie, czy tylko słabło?

👨 Słabło tylko. Czasami serce biło wolniej, ale krótko potem kołatanie zaczynało się na nowo.

👨‍⚕️ Jak się pan teraz czuje?

👨 Czuję się trochę słaby i mam lekkie zawroty głowy. Teraz moje serce wydaje się czuć nieco nietypowo wolno.

👨‍⚕️ Czy stracił pan przytomność?

👨 Nie. Po zakończeniu kołatania tylko przez krótki moment zrobiło mi się czarno przed oczami.

👨‍⚕️ Wspomniał pan o uczuciu ucisku w klatce piersiowej. Gdzie dokładnie pan to odczuwał?

👨 W środku klatki piersiowej.

👨‍⚕️ Czy może pan opisać to uczucie dokładniej?

👨 To był lekki ucisk podczas kołatania, nie prawdziwy silny ból.

👨‍⚕️ Jak silny był ucisk w skali od zera do dziesięciu?

👨 Około trzy na dziesięć.

👨‍⚕️ Czy ucisk promieniował do ramienia, pleców, szyi lub żuchwy?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy uczucie ucisku utrzymywało się przez cały czas?

👨 Nie, pojawiło się dopiero jakiś czas po kołataniu. Od kiedy kołatanie ustało, uczucie całkowicie zniknęło.

👨‍⚕️ Czy ucisk nasilał się przy wysiłku fizycznym, wdechu lub ruchu?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy miał pan duszność?

👨 Podczas kołatania miałem wrażenie, że nie mogę odetchnąć głęboko. Teraz mogę już normalnie oddychać.

👨‍⚕️ Czy miał pan nudności, wymioty lub zimny pot?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy wcześniej miał pan już podobne dolegliwości?

👨 Tak, w ostatnich miesiącach kilkakrotnie miałem nagłe kołatanie serca.

👨‍⚕️ Jak często to występowało do tej pory?

👨 Około cztery lub pięć razy.

👨‍⚕️ Jak długo trwały te epizody?

👨 Zwykle dziesięć do dwudziestu minut. Potem kołatanie ustępowało samo.

👨‍⚕️ Czy te epizody również zaczynały się i kończyły nagle?

👨 Tak, zawsze bardzo nagle.

👨‍⚕️ Czy rytm serca wówczas również wydawał się szybki i regularny?

👨 Tak, dokładnie tak jak dzisiaj, tylko nie tak długo.

👨‍⚕️ Czy były jakieś konkretne wyzwalacze?

👨 Nie. Zwykle byłem po prostu spokojny.

👨‍⚕️ Czy podejmował pan jakieś działania, aby zakończyć kołatanie?

👨 Raz głęboko wdepnąłem, wstrzymałem oddech i mocno się napiąłem. Chwilę potem kołatanie ustąpiło. Nie wiem jednak, czy to dzięki temu.

👨‍⚕️ Czy te dolegliwości były już kiedyś wyjaśniane przez lekarza?

👨 Nie. Ponieważ kołatanie zawsze samo ustępowało, do tej pory nie poszedłem do lekarza.

👨‍⚕️ Jak zwykle czuje się pan zaraz po takim epizodzie?

👨 Zwykle czuję się nagle bardzo osłabiony i trochę zawroty głowy.

👨‍⚕️ Czy mierzył pan kiedyś wtedy puls?

👨 Tak. Mój smartwatch raz wskazywał tylko około 40 uderzeń na minutę.

👨‍⚕️ Jak długo puls był tak wolny?

👨 Około kilka minut. Potem poczułem się znowu lepiej.

👨‍⚕️ Czy kiedykolwiek stracił pan przytomność wtedy?

👨 Nie, ale raz musiałem natychmiast usiąść, bo zrobiło mi się czarno przed oczami.

👨‍⚕️ Czy odczuwa pan zawroty głowy niezależnie od tych epizodów?

👨 Sporadycznie. Głównie rano przy wstawaniu.

👨‍⚕️ Czy w ostatnich miesiącach zauważył pan nadzwyczajną zmęczenie lub zmniejszoną wydolność?

👨 Tak, szybciej się męczę niż kiedyś. Przy wchodzeniu po schodach czasami muszę się krótko zatrzymać.

👨‍⚕️ Czy zauważył pan opuchnięte nogi?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy musi Pan w nocy wstawać z powodu duszności lub spać na kilku poduszkach?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy miał Pan ostatnio gorączkę, kaszel lub infekcję?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy zauważył Pan drżenie, silne pocenie się, biegunkę lub niezamierzoną utratę masy ciała?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy ma Pan jakieś znane choroby?

👨 Nie, dotychczas byłem właściwie zawsze zdrowy.

👨‍⚕️ Czy kiedykolwiek stwierdzono u Pana nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, chorobę tarczycy lub chorobę serca?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy u Pana znana jest już arytmia serca?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy był Pan kiedyś operowany?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy wcześniej był Pan już hospitalizowany?

👨 Tylko raz wiele lat temu z powodu urazu sportowego.

👨‍⚕️ Czy regularnie przyjmuje Pan leki?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy dziś przyjął Pan coś na dolegliwości?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy przyjmuje Pan suplementy diety lub preparaty ziołowe?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy ma Pan alergie lub czy jakieś leki Panu nie służą?

👨 Nie, o ile mi wiadomo nie.

👨‍⚕️ Czym Pan się zajmuje zawodowo?

👨 Pracuję jako księgowy.

👨‍⚕️ Czy samodzielnie radzi sobie Pan w codziennym życiu?

👨 Tak, bez problemów.

👨‍⚕️ Czy uprawia Pan regularnie sport?

👨 Chodzę na spacery dwa–trzy razy w tygodniu. Poza tym nie uprawiam sportu.

👨‍⚕️ Czy pali Pan papierosy?

👨 Nie, nigdy nie paliłem.

👨‍⚕️ Czy pije Pan alkohol?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy zażywa Pan narkotyki lub środki pobudzające?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy pije Pan dużo kawy lub napojów energetycznych?

👨 Rano piję filiżankę kawy. Napoje energetyczne piję sporadycznie.

👨‍⚕️ Czy w pańskiej rodzinie występują choroby układu sercowo-naczyniowego?

👨 Mój ojciec miał zawał serca w wieku 72 lat.

👨‍⚕️ Czy w pańskiej rodzinie znane są arytmie lub rozrusznik serca?

👨 Moja matka w starszym wieku dostała rozrusznik serca. Dlaczego dokładnie, nie wiem.

👨‍⚕️ Czy w pańskiej rodzinie zdarzały się nagłe zgony w młodszym wieku?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Panie Berger, podsumuję krótko: około pięciu godzin temu nagle wystąpiło u Pana bardzo szybkie, regularne bicie serca. Wtedy pojawił się lekki ucisk w klatce piersiowej. Tachykardia ustąpiła samoistnie tuż przed badaniem. Potem zauważył Pan powolne bicie serca, osłabienie i zawroty głowy. Podobne, lecz krótsze epizody występowały już wielokrotnie. Czy tak to się zgadza?

👨 Tak, dokładnie.

👨‍⚕️ Pana dolegliwości przemawiają za napadową arytmią serca. Po ustaniu tachykardii serce wydaje się przejściowo bić wyraźnie wolniej. Aby ustalić dokładną przyczynę, musimy zbadać i monitorować rytm serca.

Teraz zmierzymy Panu ciśnienie, puls i saturację oraz natychmiast zapisujemy EKG. Dodatkowo pobierzemy krew i zbadamy między innymi elektrolity, hormony tarczycy i dla bezpieczeństwa także enzymy sercowe. Następnie będziemy ciągłe monitorować rytm serca. Konieczne są także echo serca i ewentualnie długoterminowe EKG albo dalsze badania kardiologiczne.