Ani çarpıntı ve göğüs ağrısı

👨‍⚕️ İyi günler, benim adım Dr. Schneider. Bugün sizinle ben ilgileniyorum. Başlamadan önce: Size nasıl hitap edeyim?

👨 İyi günler. Benim adım Thomas Berger.

👨‍⚕️ Bay Berger, önce size şikayetleriniz ve sağlığınız hakkında birkaç soru soracağım. Bu sizin için uygun mu?

👨 Evet, tabii.

👨‍⚕️ Kaç yaşındasınız?

👨 60 yaşındayım.

👨‍⚕️ Boyunuz ve kilonuz kaç?

👨 1,78 metre boyunda ve yaklaşık 82 kilo ağırlığındayım.

👨‍⚕️ Yalnız mı yaşıyorsunuz yoksa biriyle mi?

👨 Eşimle birlikte yaşıyorum.

👨‍⚕️ Aile hekiminiz kim?

👨 Aile hekimim Dr. Wagner. Maalesef telefon numarasını yanımda getirmedim.

👨‍⚕️ Bugün sizi buraya getiren nedir?

👨 Bugün sabah saatlerinden beri şiddetli çarpıntım var. Ayrıca göğsümde bir baskı hissi oluştu.

👨‍⚕️ Şikayetler ne zaman başladı?

👨 Yaklaşık beş saat önce.

👨‍⚕️ Çarpıntı aniden mi yoksa yavaş yavaş mı başladı?

👨 Tamamen aniden. Kalbim bir anda çok hızlı atmaya başladı.

👨‍⚕️ Başladığında ne yapıyordunuz?

👨 Masada oturup bilgisayarda çalışıyordum.

👨‍⚕️ Fiziksel olarak aktif miydiniz ya da özellikle heyecanlı mıydınız?

👨 Hayır. Özel bir tetikleyici yoktu.

👨‍⚕️ Kalp atışı daha çok düzenli miydi yoksa düzensiz mi hissettiniz?

👨 Çok hızlı ama düzenliydi. Hızlı bir çarpma gibiydi.

👨‍⚕️ Nabzınızı ölçebildiniz mi?

👨 Akıllı saatim yaklaşık dakikada 160 atım gösterdi.

👨‍⚕️ Çarpıntı başlangıçtan beri kesintisiz miydi?

👨 Hayır, tüm zaman boyunca değil. Arada düzeliyor, sonra çarpıntı tekrar aniden başlıyordu.

👨‍⚕️ Çarpıntı arada tamamen kayboldu mu yoksa sadece hafifledi mi?

👨 Sadece hafifledi. Bazen kalbim tekrar yavaş atıyordu ama kısa süre sonra çarpıntı tekrar başlıyordu.

👨‍⚕️ Şimdi kendinizi nasıl hissediyorsunuz?

👨 Biraz güçsüzüm ve hafif baş dönmesi hissediyorum. Şu anda kalbim alışılmadık şekilde yavaş atıyor gibi.

👨‍⚕️ Bayıldınız mı?

👨 Hayır. Çarpıntı bittikten sonra gözlerimin kısa süre kararması oldu.

👨‍⚕️ Göğsünüzde bir baskı hissettiğinizi söylediniz. Tam olarak nerede hissettiniz?

👨 Göğsün ortasında.

👨‍⚕️ Bu hissi daha ayrıntılı tarif edebilir misiniz?

👨 Çarpıntı sırasında hafif bir baskıydı, gerçek anlamda güçlü bir ağrı değildi.

👨‍⚕️ Sıfırdan ona kadar bir ölçekte baskı ne kadar şiddetliydi?

👨 Yaklaşık on üzerinden üç.

👨‍⚕️ Baskı kola, sırta, boyuna veya çeneye yayıldı mı?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Baskı hissi tüm süre boyunca devam etti mi?

👨 Hayır, çarpıntıdan bir süre sonra ortaya çıktı. Çarpıntı durduğundan beri tamamen kayboldu.

👨‍⚕️ Baskı fiziksel efor, nefes alma veya hareketle arttı mı?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Nefes darlığı yaşadınız mı?

👨 Çarpıntı sırasında derin bir nefes alamıyormuş gibi hissettim. Şimdi yeniden normal nefes alabiliyorum.

👨‍⚕️ Bulantı, kusma veya soğuk terleme oldu mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Daha önce benzer şikayetleriniz oldu mu?

👨 Evet, son birkaç ay içinde birkaç kez ani çarpıntı yaşadım.

👨‍⚕️ Bu şimdiye kadar ne sıklıkla oldu?

👨 Yaklaşık dört veya beş kez.

👨‍⚕️ Bu ataklar ne kadar sürdü?

👨 Çoğunlukla on ila yirmi dakika. Sonra çarpıntı kendiliğinden durdu.

👨‍⚕️ Bu ataklar da aniden mi başlıyor ve bitiyor muydu?

👨 Evet, her zaman tamamen aniden.

👨‍⚕️ Kalp atışı yine hızlı ve düzenli miydi?

👨 Evet, bugün olduğu gibi, sadece daha uzun sürmedi.

👨‍⚕️ Belirli tetikleyiciler var mıydı?

👨 Hayır. Çoğunlukla tamamen sakindim.

👨‍⚕️ Atakları sona erdirmek için bir şey yaptınız mı?

👨 Bir keresinde derin nefes alıp, nefesi tuttum ve kuvvetlice bastırdım. Kısa süre sonra çarpıntı geçti. Bunun buna bağlı olup olmadığını bilmiyorum.

👨‍⚕️ Bu şikayetler daha önce doktor tarafından incelendi mi?

👨 Hayır. Çünkü çarpıntı hep kendiliğinden geçtiği için şimdiye kadar doktora gitmedim.

👨‍⚕️ Böyle bir ataktan hemen sonra genellikle nasıl hissediyorsunuz?

👨 Genellikle aniden çok halsiz ve biraz baş dönmesi hissederim.

👨‍⚕️ Sonra nabzınızı ölçtünüz mü?

👨 Evet. Akıllı saatim bir keresinde sadece yaklaşık dakikada 40 atım gösterdi.

👨‍⚕️ Nabız ne kadar süre böyle yavaş kaldı?

👨 Yaklaşık birkaç dakika. Sonra tekrar iyi hissettim.

👨‍⚕️ Bu sırada hiç bayıldınız mı?

👨 Hayır, ama bir kez gözlerim karardı ve hemen oturmam gerekti.

👨‍⚕️ Bu ataklardan bağımsız olarak da baş dönmeniz oluyor mu?

👨 Ara sıra. Özellikle sabah kalkarken.

👨‍⚕️ Son birkaç ay içinde alışılmadık bir yorgunluk veya azalmış dayanıklılık fark ettiniz mi?

👨 Evet, eskisine göre daha çabuk yoruluyorum. Merdiven çıkarken bazen kısa süre durmam gerekiyor.

👨‍⚕️ Şişmiş bacaklar fark ettiniz mi?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Geceleri nefes darlığı nedeniyle kalkmanız veya birden fazla yastıkla mı uyumanız gerekiyor?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Son zamanlarda ateş, öksürük veya bir enfeksiyon geçirdiniz mi?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Titreme, aşırı terleme, ishal veya istemsiz kilo kaybı fark ettiniz mi?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Sizde bilinen herhangi bir hastalık var mı?

👨 Hayır, aslında şimdiye kadar hep sağlıklıydım.

👨‍⚕️ Hiç hipertansiyon, diyabet, tiroid hastalığı veya kalp hastalığı teşhisi konuldu mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Sizde daha önce ritim bozukluğu biliniyor mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Hiç ameliyat oldunuz mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Daha önce hastanede yattınız mı?

👨 Sadece yıllar önce bir spor yaralanması nedeniyle bir kez.

👨‍⚕️ Düzenli olarak ilaç kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Bugün şikayetler için bir şey aldınız mı?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Takviye veya bitkisel preparat alıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Alerjiniz var mı ya da bazı ilaçları tolere etmiyor musunuz?

👨 Hayır, bildiğim kadarıyla yok.

👨‍⚕️ Mesleğiniz nedir?

👨 Muhasebeciyim.

👨‍⚕️ Günlük yaşamınızı bağımsız olarak sürdürebiliyor musunuz?

👨 Evet, sorun yok.

👨‍⚕️ Düzenli spor yapıyor musunuz?

👨 Haftada iki-üç kez yürüyüşe çıkıyorum. Bunun dışında spor yapmıyorum.

👨‍⚕️ Sigara içiyor musunuz?

👨 Hayır, hiç sigara içmedim.

👨‍⚕️ Alkol kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Uyuşturucu veya uyarıcı maddeler kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Çok kahve veya enerji içeceği içiyor musunuz?

👨 Sabahları bir fincan kahve içerim. Enerji içeceği içmiyorum.

👨‍⚕️ Ailenizde kardiyovasküler hastalık var mı?

👨 Babam 72 yaşında kalp krizi geçirdi.

👨‍⚕️ Ailenizde ritim bozuklukları veya kalp pili biliniyor mu?

👨 Annem yaşlılıkta kalp pili takıldı. Nedenini tam olarak bilmiyorum.

👨‍⚕️ Ailenizde genç yaşta ani ölüm vakaları oldu mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Bay Berger, kısaca özetleyeyim: Yaklaşık beş saat önce sizde aniden çok hızlı ve düzenli bir kalp atışı ortaya çıktı. Bu sırada göğsünüzde hafif bir baskı hissi vardı. Çarpıntı muayene öncesinde aniden kendiliğinden durdu. Sonrasında yavaş bir kalp atışı, halsizlik ve baş dönmesi fark ettiniz. Benzer fakat daha kısa atakları daha önce birkaç kez yaşamışsınız. Doğru mu?

👨 Evet, doğru.

👨‍⚕️ Şikayetleriniz ataklar halinde ortaya çıkan bir ritim bozukluğunu işaret ediyor. Çarpıntı sona erdikten sonra kalbiniz geçici olarak belirgin şekilde yavaş atıyor gibi görünüyor. Kesin nedeni belirlemek için kalp ritminizi incelemeli ve izlemeliyiz.

Şimdi tansiyonunuzu, nabzınızı ve oksijen satürasyonunuzu kontrol edeceğiz ve derhal bir EKG çekeceğiz. Ayrıca kan alacağız ve elektrolitler, tiroid değerleri ve güvenlik amacıyla kalp enzimleri gibi parametreleri inceleyeceğiz. Ardından kalp ritminizi sürekli izleyeceğiz. Ayrıca bir kalp ultrasonu ve gerekirse uzun süreli EKG veya diğer kardiyolojik incelemeler gereklidir.