Plotselinge hartkloppingen met borstpijn

👨‍⚕️ Goedendag, mijn naam is Dr. Schneider. Ik ben vandaag voor u verantwoordelijk. Voordat we beginnen: hoe mag ik u aanspreken?

👨 Goedendag. Mijn naam is Thomas Berger.

👨‍⚕️ Meneer Berger, ik wil u eerst wat vragen stellen over uw klachten en uw gezondheid. Is dat goed voor u?

👨 Ja, natuurlijk.

👨‍⚕️ Hoe oud bent u?

👨 Ik ben 60 jaar oud.

👨‍⚕️ Hoe lang bent u en hoeveel weegt u?

👨 Ik ben 1,78 meter lang en weeg ongeveer 82 kilo.

👨‍⚕️ Woont u alleen of met iemand samen?

👨 Ik woon samen met mijn vrouw.

👨‍⚕️ Wie is uw huisarts?

👨 Mijn huisarts is Dr. Wagner. Het telefoonnummer heb ik helaas niet bij me.

👨‍⚕️ Waarom komt u vandaag bij ons?

👨 Sinds vanmorgen heb ik sterke hartkloppingen. Daarbij had ik ook een drukkend gevoel op de borst.

👨‍⚕️ Wanneer zijn de klachten begonnen?

👨 Ongeveer vijf uur geleden.

👨‍⚕️ Begonnen de hartkloppingen plotseling of geleidelijk?

👨 Heel plotseling. Mijn hart begon van het ene op het andere moment erg snel te kloppen.

👨‍⚕️ Wat deed u op dat moment toen het begon?

👨 Ik zat aan het bureau en werkte op de computer.

👨‍⚕️ Was u lichamelijk actief of bijzonder opgewonden?

👨 Nee. Er was geen bijzondere oorzaak.

👨‍⚕️ Voelde de hartslag eerder regelmatig of onregelmatig aan?

👨 Erg snel, maar regelmatig. Het was als een snel kloppen.

👨‍⚕️ Kunt u uw pols meten?

👨 Mijn smartwatch gaf ongeveer 160 slagen per minuut aan.

👨‍⚕️ Waren de hartkloppingen sinds het begin continu aanwezig?

👨 Nee, niet de hele tijd. Af en toe werd het beter, en dan begonnen de hartkloppingen plotseling weer.

👨‍⚕️ Werden de hartkloppingen tussentijds helemaal minder of verdwenen ze volledig?

👨 Ze werden alleen minder. Soms sloeg mijn hart weer langzamer, maar kort daarna begonnen de hartkloppingen opnieuw.

👨‍⚕️ Hoe voelt u zich nu?

👨 Ik ben wat zwak en licht duizelig. Mijn hart voelt nu vrij langzaam aan.

👨‍⚕️ Bent u flauwgevallen?

👨 Nee. Na het stoppen van de hartkloppingen werd het me alleen even zwart voor de ogen.

👨‍⚕️ U noemde een drukkend gevoel op de borst. Waar precies voelde u dat?

👨 Midden op de borst.

👨‍⚕️ Kunt u het gevoel nauwkeuriger beschrijven?

👨 Het was een lichte druk tijdens de hartkloppingen, geen echte hevige pijn.

👨‍⚕️ Hoe hevig was de druk op een schaal van nul tot tien?

👨 Ongeveer drie van de tien.

👨‍⚕️ Straalde de druk uit naar de arm, de rug, de hals of de onderkaak?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Bestond het drukkende gevoel de hele tijd?

👨 Nee, het kwam pas een hele tijd na de hartkloppingen. Sinds de hartkloppingen gestopt zijn, is het volledig verdwenen.

👨‍⚕️ Werd de druk heftiger bij lichamelijke inspanning, bij het inademen of bij beweging?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Had u kortademigheid?

👨 Tijdens de hartkloppingen had ik het gevoel niet goed diep te kunnen ademhalen. Nu kan ik weer normaal ademhalen.

👨‍⚕️ Had u misselijkheid, braken of koude zweetaanvallen?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Heeft u eerder vergelijkbare klachten gehad?

👨 Ja, in de afgelopen maanden had ik meerdere keren plotseling hartkloppingen.

👨‍⚕️ Hoe vaak kwam dat tot nu toe voor?

👨 Ongeveer vier of vijf keer.

👨‍⚕️ Hoelang duurden deze episoden?

👨 Meestal tien tot twintig minuten. Daarna stopten de hartkloppingen vanzelf weer.

👨‍⚕️ Begonnen en stopten deze episoden ook plotseling?

👨 Ja, altijd heel plotseling.

👨‍⚕️ Voelde de hartslag zich daarbij ook snel en regelmatig aan?

👨 Ja, precies zoals vandaag, alleen niet zo lang.

👨‍⚕️ Waren er bepaalde uitlokkende factoren?

👨 Nee. Meestal was ik gewoon heel rustig.

👨‍⚕️ Heeft u iets geprobeerd om de hartkloppingen te stoppen?

👨 Een keer heb ik diep ingeademd, mijn adem ingehouden en hard gedrukt. Kort daarna waren de hartkloppingen over. Ik weet niet of het daaraan lag.

👨‍⚕️ Zijn deze klachten al eerder medisch onderzocht?

👨 Nee. Omdat de hartkloppingen altijd vanzelf stopten, ben ik tot nu toe niet naar de dokter gegaan.

👨‍⚕️ Hoe voelt u zich gewoonlijk onmiddellijk na zo’n episode?

👨 Meestal ben ik plotseling erg uitgeput en een beetje duizelig.

👨‍⚕️ Heeft u daarna ooit uw pols gemeten?

👨 Ja. Mijn smartwatch gaf één keer maar ongeveer 40 slagen per minuut aan.

👨‍⚕️ Hoelang bleef de hartslag zo langzaam?

👨 Ongeveer een paar minuten. Daarna voelde ik me weer beter.

👨‍⚕️ Bent u daardoor ooit flauwgevallen?

👨 Nee, maar één keer moest ik meteen gaan zitten omdat het me zwart voor de ogen werd.

👨‍⚕️ Bent u ook onafhankelijk van deze episoden duizelig?

👨 Af en toe. Vooral ’s ochtends bij het opstaan.

👨‍⚕️ Heeft u in de afgelopen maanden ongebruikelijke moeheid of verminderde belastbaarheid opgemerkt?

👨 Ja, ik ben sneller uitgeput dan vroeger. Bij het traplopen moet ik soms even stil blijven staan.

👨‍⚕️ Heeft u gezwollen benen opgemerkt?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Moet u ‘s nachts opstaan wegens kortademigheid of met meerdere kussens slapen?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Heeft u recent koorts, hoest of een infectie gehad?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Heeft u trillingen, hevig zweten, diarree of onbedoeld gewichtsverlies opgemerkt?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Zijn bij u aandoeningen bekend?

👨 Nee, tot nu toe was ik eigenlijk altijd gezond.

👨‍⚕️ Zijn bij u ooit hoge bloeddruk, diabetes, een schildklieraandoening of een hartaandoening vastgesteld?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Is bij u al een hartritmestoornis bekend?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Bent u ooit geopereerd?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Bent u vroeger ooit in het ziekenhuis geweest?

👨 Eén keer vele jaren geleden wegens een sportblessure.

👨‍⚕️ Gebruikt u regelmatig medicijnen?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Heeft u vandaag iets ingenomen vanwege de klachten?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Gebruikt u voedingssupplementen of plantaardige preparaten?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Heeft u allergieën of verdraagt u bepaalde medicijnen niet?

👨 Nee, voor zover ik weet niet.

👨‍⚕️ Wat voor werk doet u?

👨 Ik werk als boekhouder.

👨‍⚕️ Kunt u uw dagelijkse leven zelfstandig uitvoeren?

👨 Ja, zonder problemen.

👨‍⚕️ Doet u regelmatig aan sport?

👨 Ik maak twee- tot driemaal per week een wandeling. Verder sport ik niet.

👨‍⚕️ Rookt u?

👨 Nee, ik heb nooit gerookt.

👨‍⚕️ Drinkt u alcohol?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Gebruikt u drugs of stimulerende middelen?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Drinkt u veel koffie of energiedrankjes?

👨 ‘s Ochtends drink ik een kop koffie. Energiedrankjes drink ik niet.

👨‍⚕️ Komt hart- en vaatziekten in uw familie voor?

👨 Mijn vader had op 72-jarige leeftijd een hartinfarct.

👨‍⚕️ Zijn in uw familie hartritmestoornissen of pacemakers bekend?

👨 Mijn moeder kreeg op latere leeftijd een pacemaker. Waarom precies weet ik niet.

👨‍⚕️ Zijn er in uw familie plotselinge sterfgevallen op jongere leeftijd geweest?

👨 Nee.

👨‍⚕️ Meneer Berger, ik vat het kort samen: bij u trad ongeveer vijf uur geleden plotseling een zeer snelle, regelmatige hartslag op. Daarbij bestond een licht drukkend gevoel op de borst. Het hartkloppingen hield op vlak voor het onderzoek spontaan op. Daarna merkte u een trage hartslag, zwakte en duizeligheid. Vergelijkbare, maar kortere episoden heeft u al meerdere keren gehad. Klopt dat zo?

👨 Ja, precies.

👨‍⚕️ Uw klachten spreken voor een paroxismale hartritmestoornis. Na het einde van het hartkloppen lijkt uw hart tijdelijk opvallend traag te slaan. Om de exacte oorzaak vast te stellen moeten we uw hartritme onderzoeken en monitoren.

We controleren nu uw bloeddruk, pols en zuurstofsaturatie en schrijven direct een EKG. Daarnaast nemen we bloed af en onderzoeken onder andere de elektrolyten, de schildklierwaarden en voor de zekerheid ook de hartenzymen. Vervolgens monitoren we uw hartritme continu. Daarnaast zijn een hartecho en eventueel een 24-uurs-ECG respectievelijk verdere cardiologische onderzoeken noodzakelijk.