Αιφνίδια ταχυκαρδία με θωρακικό πόνο

👨‍⚕️ Καλημέρα, ονομάζομαι Δρ. Schneider. Είμαι υπεύθυνος/η για εσάς σήμερα. Πριν ξεκινήσουμε: Πώς επιθυμείτε να σας απευθυνθώ;

👨 Καλημέρα. Ονομάζομαι Thomas Berger.

👨‍⚕️ Κύριε Berger, θα ήθελα πρώτα να σας θέσω μερικές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και την υγεία σας. Είναι εντάξει για εσάς;

👨 Ναι, φυσικά.

👨‍⚕️ Πόσο χρονών είστε;

👨 Είμαι 60 ετών.

👨‍⚕️ Πόσο ύψος έχετε και πόσο ζυγίζετε;

👨 Είμαι 1,78 μέτρα και ζυγίζω περίπου 82 κιλά.

👨‍⚕️ Μένετε μόνος ή με κάποιον/α;

👨 Μένω με τη σύζυγό μου.

👨‍⚕️ Ποιος είναι ο οικογενειακός γιατρός σας;

👨 Ο οικογενειακός μου γιατρός είναι ο Δρ. Wagner. Δυστυχώς δεν έχω μαζί μου τον αριθμό τηλεφώνου.

👨‍⚕️ Τι σας έφερε σε εμάς σήμερα;

👨 Από σήμερα το πρωί έχω έντονη ταχυκαρδία. Είχα επίσης ένα αίσθημα πίεσης στο στήθος.

👨‍⚕️ Πότε άρχισαν τα συμπτώματα;

👨 Περίπου πριν από πέντε ώρες.

👨‍⚕️ Η ταχυκαρδία άρχισε ξαφνικά ή βαθμιαία;

👨 Εντελώς ξαφνικά. Η καρδιά μου ξαφνικά άρχισε να χτυπά πολύ γρήγορα.

👨‍⚕️ Τι κάνατε εκείνη τη στιγμή όταν ξεκίνησε;

👨 Καθόμουν στο γραφείο και δούλευα στον υπολογιστή.

👨‍⚕️ Ήσασταν σωματικά δραστήριος ή ιδιαίτερα αναστατωμένος;

👨 Όχι. Δεν υπήρξε κάποιος συγκεκριμένος προκλητικός παράγοντας.

👨‍⚕️ Η αίσθηση του χτυπήματος της καρδιάς ήταν μάλλον τακτική ή ακανόνιστη;

👨 Πολύ γρήγορη, αλλά τακτική. Ήταν σαν γρήγορο χτύπημα.

👨‍⚕️ Μπορέσατε να μετρήσετε τον σφυγμό σας;

👨 Το έξυπνο ρολόι μου έδειξε περίπου 160 παλμούς ανά λεπτό.

👨‍⚕️ Ήταν η ταχυκαρδία συνεχής από την αρχή;

👨 Όχι, όχι όλη την ώρα. Κάποιες στιγμές βελτιωνόταν και μετά ξαφνικά ξανάρχιζε η ταχυκαρδία.

👨‍⚕️ Εξαφανιζόταν εντελώς ή απλώς υποχωρούσε προσωρινά;

👨 Γινόταν μόνο πιο αδύναμη. Μερικές φορές η καρδιά μου ξαναχτυπούσε πιο αργά, αλλά λίγο αργότερα ξανάρχιζε η ταχυκαρδία.

👨‍⚕️ Πώς νιώθετε τώρα;

👨 Νιώθω λίγο αδύναμος και έχω ελαφριά ζάλη. Τώρα η καρδιά μου φαίνεται σιωπηλά ασυνήθιστα αργή.

👨‍⚕️ Έχετε χάσει τις αισθήσεις σας;

👨 Όχι. Μετά το τέλος της ταχυκαρδίας μόνο για λίγο μου σκίασε το βλέμμα.

👨‍⚕️ Αναφέρατε αίσθημα πίεσης στο στήθος. Πού ακριβώς το νιώσατε;

👨 Στο κέντρο του στήθους.

👨‍⚕️ Μπορείτε να περιγράψετε το αίσθημα πιο συγκεκριμένα;

👨 Ήταν μια μικρή πίεση κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας, όχι ένας πραγματικός έντονος πόνος.

👨‍⚕️ Πόσο έντονη ήταν η πίεση σε κλίμακα από μηδέν έως δέκα;

👨 Περίπου τρία στα δέκα.

👨‍⚕️ Επεκτεινόταν η πίεση στο χέρι, στην πλάτη, στο λαιμό ή στην κάτω γνάθο;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Υπήρχε η πίεση όλο το διάστημα;

👨 Όχι, εμφανίστηκε λίγο αφότου πέρασε η ταχυκαρδία. Από τότε που σταμάτησε η ταχυκαρδία, έχει εξαφανιστεί εντελώς.

👨‍⚕️ Ένιωθε πιο έντονη η πίεση κατά τη σωματική προσπάθεια, στην εισπνοή ή στην κίνηση;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Είχατε δύσπνοια;

👨 Κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας είχα την αίσθηση ότι δεν μπορούσα να πάρω βαθιά αναπνοή. Τώρα αναπνέω κανονικά ξανά.

👨‍⚕️ Είχατε ναυτία, έμετο ή κρύο ιδρώτα;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Είχατε παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν;

👨 Ναι, τους τελευταίους μήνες είχα αρκετές φορές ξαφνική ταχυκαρδία.

👨‍⚕️ Πόσο συχνά συνέβαινε αυτό μέχρι τώρα;

👨 Περίπου τέσσερις ή πέντε φορές.

👨‍⚕️ Πόση διάρκεια είχαν αυτά τα επεισόδια;

👨 Συνήθως δέκα έως είκοσι λεπτά. Έπειτα η ταχυκαρδία σταματούσε από μόνη της.

👨‍⚕️ Ξεκινούσαν και τελείωναν αυτά τα επεισόδια επίσης ξαφνικά;

👨 Ναι, πάντα εντελώς ξαφνικά.

👨‍⚕️ Η αίσθηση του χτύπου της καρδιάς ήταν επίσης γρήγορη και τακτική;

👨 Ναι, ακριβώς όπως σήμερα, μόνο που δεν κράτησε τόσο πολύ.

👨‍⚕️ Υπήρχαν συγκεκριμένα προκαλούµενα αίτια;

👨 Όχι. Συνήθως ήμουν απολύτως ήρεμος.

👨‍⚕️ Κάνατε κάτι για να σταματήσει η ταχυκαρδία;

👨 Μια φορά πήρα βαθιά ανάσα, κράτησα την αναπνοή και έσπασα δυνατά. Λίγο μετά σταμάτησε η ταχυκαρδία. Αλλά δεν ξέρω αν οφειλόταν σε αυτό.

👨‍⚕️ Έχει διερευνηθεί ιατρικά αυτό το πρόβλημα στο παρελθόν;

👨 Όχι. Επειδή η ταχυκαρδία πάντα σταματούσε μόνη της, μέχρι τώρα δεν πήγα στον γιατρό.

👨‍⚕️ Πώς νιώθετε συνήθως αμέσως μετά από ένα τέτοιο επεισόδιο;

👨 Συνήθως νιώθω ξαφνικά πολύ εξουθενωμένος και λίγο ζαλισμένος.

👨‍⚕️ Έχετε μετρήσει τον σφυγμό σας μετά από αυτό;

👨 Ναι. Το έξυπνο ρολόι μου έδειξε μια φορά μόλις περίπου 40 παλμούς ανά λεπτό.

👨‍⚕️ Πόσο κράτησε ο τόσο αργός σφυγμός;

👨 Περίπου λίγα λεπτά. Έπειτα ένιωσα πάλι καλύτερα.

👨‍⚕️ Έχετε λιποθυμήσει ποτέ γι’ αυτό το λόγο;

👨 Όχι, αλλά μια φορά έπρεπε αμέσως να καθίσω γιατί μου σκοτεινιασε το βλέμμα.

👨‍⚕️ Έχετε ζάλη ανεξάρτητα από αυτά τα επεισόδια;

👨 Κατά διαστήματα. Κυρίως το πρωί όταν σηκώνομαι.

👨‍⚕️ Τους τελευταίους μήνες έχετε παρατηρήσει ασυνήθιστη κούραση ή μειωμένη αντοχή;

👨 Ναι, κουράζομαι πιο γρήγορα απ’ ό,τι παλιά. Σκαλοπάτια ανεβαίνοντας μερικές φορές πρέπει να σταματήσω για λίγο.

👨‍⚕️ Έχετε παρατηρήσει πρησμένα πόδια;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Χρειάζεται να σηκώνεστε τη νύχτα λόγω δύσπνοιας ή να κοιμάστε με πολλά μαξιλάρια;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Είχατε πρόσφατα πυρετό, βήχα ή κάποια λοίμωξη;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε παρατηρήσει τρέμουλο, έντονη εφίδρωση, διάρροια ή ανεξήγητη απώλεια βάρους;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε γνωστές ασθένειες;

👨 Όχι, μέχρι τώρα ήμουν ουσιαστικά πάντα υγιής.

👨‍⚕️ Έχει ποτέ διαγνωστεί σε εσάς υπέρταση, διαβήτης, νόσημα του θυρεοειδούς ή κάποια καρδιακή νόσος;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Γνωρίζετε αν έχετε αρρυθμία;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε κάνει ποτέ χειρουργείο;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε νοσηλευτεί παλαιότερα;

👨 Μόνο μία φορά πριν πολλά χρόνια λόγω αθλητικού τραυματισμού.

👨‍⚕️ Λαμβάνετε τακτικά φάρμακα;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Πήρατε σήμερα κάτι για τα συμπτώματα;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Παίρνετε συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά σκευάσματα;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε αλλεργίες ή δεν ανέχεστε κάποια φάρμακα;

👨 Όχι, όσο γνωρίζω όχι.

👨‍⚕️ Τι επάγγελμα κάνετε;

👨 Εργάζομαι ως λογιστής.

👨‍⚕️ Μπορείτε να διαχειριστείτε την καθημερινότητά σας ανεξάρτητα;

👨 Ναι, χωρίς πρόβλημα.

👨‍⚕️ Αθλείστε τακτικά;

👨 Περπατάω δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα. Κατά τα άλλα δεν αθλούμαι.

👨‍⚕️ Καπνίζετε;

👨 Όχι, ποτέ δεν κάπνισα.

👨‍⚕️ Πίνετε αλκοόλ;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Χρησιμοποιείτε ναρκωτικά ή διεγερτικές ουσίες;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Πίνετε πολύ καφέ ή ενεργειακά ποτά;

👨 Το πρωί πίνω ένα φλιτζάνι καφέ. Δεν πίνω ενεργειακά ποτά.

👨‍⚕️ Υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις στην οικογένειά σας;

👨 Ο πατέρας μου είχε έμφραγμα στα 72 του χρόνια.

👨‍⚕️ Υπάρχουν στην οικογένειά σας γνωστές αρρυθμίες ή βηματοδότες;

👨 Η μητέρα μου έβαλε βηματοδότη σε μεγαλύτερη ηλικία. Γιατί ακριβώς δεν ξέρω.

👨‍⚕️ Υπήρξαν αιφνίδιοι θάνατοι σε νεότερη ηλικία στην οικογένειά σας;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Κύριε Berger, συνοψίζω σύντομα: πριν περίπου πέντε ώρες παρουσιάστηκε απότομα πολύ γρήγορος, τακτικός καρδιακός παλμός. Κατά τη διάρκεια αυτού υπήρχε ένα ελαφρύ αίσθημα πιέσεως στο στήθος. Η ταχυκαρδία σταμάτησε λίγο πριν την εξέταση αυτόματα. Στη συνέχεια παρατηρήσατε βραδυκαρδία, αδυναμία και ζάλη. Παρόμοια αλλά βραχύτερα επεισόδια είχατε ήδη αρκετές φορές. Είναι σωστό έτσι;

👨 Ναι, ακριβώς.

👨‍⚕️ Τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν παροξυσμική αρρυθμία. Μετά τη λήξη της ταχυκαρδίας φαίνεται προσωρινά ότι η καρδιά σας χτυπά ασυνήθιστα αργά. Για να καθορίσουμε την ακριβή αιτία πρέπει να μελετήσουμε και να παρακολουθήσουμε τον καρδιακό σας ρυθμό.

Τώρα ελέγχουμε την αρτηριακή σας πίεση, τον σφυγμό και τον κορεσμό οξυγόνου και γράφουμε αμέσως ένα ΗΚΓ. Επιπλέον θα πάρουμε αίμα και θα εξετάσουμε μεταξύ άλλων τα ηλεκτρολύτες, τις τιμές του θυρεοειδούς και προληπτικά και τα καρδιακά ένζυμα. Στη συνέχεια θα παρακολουθήσουμε τον καρδιακό σας ρυθμό συνεχώς. Επίσης απαιτείται υπέρηχος καρδιάς και ενδεχομένως καταγραφή 24ώρου ΗΚΓ ή περαιτέρω καρδιολογικές εξετάσεις.