Fallbeschreibung
Um paciente de 20 anos apresenta-se no serviço de urgência devido a dor no hemitórax direito presente há três dias.
A dor começou subitamente, é pontiaguda, dependente da respiração e piora ao deitar. Ao sentar, o paciente relata leve melhora.
Anamnese
- Dor torácica no lado direito há 3 dias
- Característica da dor: pontiaguda
- Agravamento na inspiração profunda
- Piora ao deitar
- Leve melhora ao sentar
- Intensidade da dor: 6/10
Begleitsymptome
- ❌ Sem falta de ar
- ❌ Sem febre
- ❌ Sem tosse
- ❌ Sem resfriado nas últimas semanas
- ❌ Sem trauma
- ❌ Sem síncope
- ❌ Sem palpitações
Vegetative Anamnese
- Sem alterações
Vorerkrankungen
- Nenhuma conhecida
Voroperationen
- Nenhuma
Medikamente
- Sem medicação contínua
Allergien
- Nenhuma conhecida
Noxen
- Não fumante
- Sem consumo de álcool ou drogas
Familienanamnese
- Sem alterações
Vitalparameter
- Pressão arterial: 124/76 mmHg
- Frequência cardíaca: 75/min
- Frequência respiratória: 15/min
- Saturação de oxigênio: 99 % (ar ambiente)
- Temperatura: 36,8 °C
Körperliche Untersuchung
- Estado geral bom
- Alerta e orientado
- Coração: ritmo regular, sem sopros patológicos
- Pulmões: murmúrio vesicular bilateral, sem crepitações ou sibilos
- Sem dor à percussão da parede torácica
- Sem edema de membros inferiores
- Sem sinais de trombose venosa profunda
Quiz
1. Qual diagnóstico suspeito é o mais provável com base na anamnese e no ECG?
A) Síndrome coronariana aguda
B) Pericardite aguda
C) Pleurite
D) Pneumotórax espontâneo
E) Embolia pulmonar
2. Você trabalha em um consultório de clínica geral e inicialmente dispõe apenas de um ECG. Como prosseguiria?
A) Tranquilizar e mandar para casa
B) Terapia sintomática e reavaliação se necessário
C) Encaminhamento imediato ao pronto-socorro para investigação adicional
D) Prescrever antibiótico e tratar ambulatorialmente
E) Agendar apenas um ECG de controle em uma semana
3. Quais exames adicionais seriam mais úteis no pronto-socorro?
A) Radiografia de tórax
B) Ecocardiografia
C) Exames laboratoriais (troponina, PCR, dímero-D conforme suspeita)
D) Angio-TC com indicação apropriada
E) Todos os exames mencionados podem ser úteis – dependendo do diagnóstico suspeito.
4. Qual diagnóstico não pode ser excluído com segurança apenas por um ECG normal?
5. Quais achados na anamnese apontam contra uma síndrome coronariana aguda?
6. Quais achados favorecem mais a pericardite ou a pleurite?
7. Quais sinais de alerta exigiriam encaminhamento imediato ao hospital?