Vaka təsviri
20 yaşlı xəstə təcili yardımda sağ hemitoraksta üç gündür davam edən ağrı şikayəti ilə müraciət edir.
Ağrılar qəflətən başlayıb, sancı tipində, tənəffüsə bağlıdır və uzananda artır. Oturanda xəstə yüngül yaxşılaşma hiss edir.
Anamnez
- Sağ tərəf döş ağrısı — 3 gündür
- Ağrının xarakteri: sancı
- Dərin nəfəs alanda güclənmə
- Uzananda güclənmə
- Oturanda yüngül yaxşılaşma
- Ağrı şiddəti: 6/10
Əlavə simptomlar
- ❌ Tənəffüs çətinliyi yoxdur
- ❌ Qızdırma yoxdur
- ❌ Öskürək yoxdur
- ❌ Son həftələrdə soyuqdəymə olmayıb
- ❌ Travma yoxdur
- ❌ Sinkop yoxdur
- ❌ Palpitasiyalar yoxdur
Vegetativ anamnez
- Normaldır
Əvvəlki xəstəliklər
- Heç biri məlum deyil
Əməliyyat tarixi
- Yoxdur
Dərmanlar
- Daimi dərman istifadəsi yoxdur
Allergiyalar
- Heç biri məlum deyil
Zərərli vərdişlər
- Siqaret çəkmir
- Alkoqol və narkotik istifadə etmir
Ailə anamnezi
- Normaldır
Vital parametrlər
- Qan təzyiqi: 124/76 mmHg
- Ürək dərəsi: 75/min
- Nəfəs tezliyi: 15/min
- Oksigen saturasiyası: 99 % (hava)
- Temperatur: 36,8 °C
Fiziki müayinə
- Ümumi vəziyyət yaxşıdır
- Oyanıq və orientasiyalıdır
- Ürək: nizamlı ritm, patoloji ürək səsləri yoxdu
- Ağıciyər: hər iki tərəfdə vezikulyar nəfəs səsləri, xırıltı və qıcıltı yoxdur
- Döş qəfəsi divarında vurğu ağrısı yoxdur
- Ayaq ödemləri yoxdur
- Dərin ven trombozu əlamətləri yoxdur
Test
1. Anamnez və EKQ-ya əsasən hansı ehtimal diaqnozu ən çox ehtimal olunur?
A) Akut koronar sindrom
B) Akut perikardit
C) Pleurit
D) Spontan pnevmotoraks
E) Ağciyər emboliyası
2. Siz ailə həkimliyi praktikasıda işləyirsiniz və ilkin olaraq yalnız bir EKQ mövcuddur. Necə davam edərdiniz?
A) Xəstəni sakitləşdirib evə göndərmək
B) Simptomatik müalicə və lazım gəlsə təkrar müraciət üçün yönəltmək
C) Əlavə diaqnostika üçün dərhal təcili şöbəyə yönləndirmək
D) Antibiotik yazmaq və ambulator müalicə etmək
E) Yalnız bir həftəyə nəzarət EKQ-si təyin etmək
3. Təcili yardımda hansı əlavə müayinələr ən məntiqlisidir?
A) Rentgen-thorax
B) Ekokardioqrafiya
C) Laboratoriya (Troponin, CRP, D-Dimer şübhəyə görə)
D) Lazım olsa KT-angiografiya
E) Bütün sadalanan müayinələr — şübhəyə bağlı olaraq — faydalı ola bilər
4. Hansı diaqnozu yalnız normal EKQ ilə tam inamla inkar etmək olmaz?
5. Anamnezdə hansı tapıntılar akut koronar sindroma qarşıdır?
6. Hansı tapıntılar daha çox perikardit və ya pleurit tərəfdədir?
7. Hansı xəbərdarlıq əlamətləri dərhal xəstəxanaya müraciət tələb edir?