Step 1

이름과 날짜를 확인하십시오

Step 2

기술적 세부사항

유도: 12유도 심전도 (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1–V6) 속도: 25 mm/s 보정: 10 mm/mV → 보정파형에서 1 mV 진폭 = 10 mm로 보임 품질: 판독 가능 작은 칸 1 mm는 0.04초(40 ms)에 해당하고, 큰 칸 5 mm는 0.2초(200 ms, 즉 0.2초)에 해당합니다.

심전도 파형

P파

심방에서의 탈분극의 확산을 나타냅니다 (심방 탈분극). 정상 P파는 보통 높이가 2.5 mm 미만이고 지속시간은 0.12초 미만입니다. 동성리듬(동리듬)에서는 P파가 aVR 유도에서 항상 음성이고 II 유도에서 양성입니다. 또한, P파는 모든 유도에서 형태가 유사하지만 완전히 동일하지는 않습니다.

QRS 복합

심실에서의 탈분극의 확산을 보여줍니다 (심실 탈분극). Q, R 및 S 편향으로 구성됩니다. QRS 복합의 처음 음성 편향(기저선 아래)은 Q파라고 합니다. QRS 복합의 첫 양성 편향은 R파라고 합니다. R파 다음에 음성 편향이 따르면 이를 S파라고 합니다.

T파

심실 근육이 휴지 상태로 돌아가는 것을 나타냅니다 (심실 재분극). QRS 복합 끝에서 ST 구간의 시작을 J점이라고 합니다. 정상 T파는 일반적으로 비대칭 형태로—정점이 파형의 끝에 더 가깝습니다. ST 구간과 T파 사이의 경계는 뚜렷하게 정의되지 않으며 보통 정확히 결정할 수 없습니다. 정상 T파는 aVR에서 항상 음성, II에서 양성이며 성인에서는 V3 이후 유도에서도 양성입니다.

U파

T파 이후의 작은 추가 편향입니다. 정확한 기전은 명확하지 않지만 심실 재분극의 마지막 단계와 관련이 있습니다.

Wellen

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심전도에서 파형은 예를 들어 빈맥성 부정맥에서 서로 중첩될 수 있으므로 주의하십시오. 따라서 개별 파형을 더 잘 분리하기 위해 심전도의 속도를 변경할 수 있습니다. 빈맥성 부정맥에서는 중첩되는 파형(예: P파와 T파)을 더 명확히 보기 위해 보통 속도를 높게 설정합니다(예: 25 mm/s에서 50 mm/s로).

심전도 구간

구간은 한 파형의 끝과 다음 파형의 시작 사이에 위치한 부분입니다.

PR 구간

영역: P파의 끝에서 QRS 복합의 시작까지. 과정: 여기서 심방의 재분극이 시작됩니다(이는 QRS 복합 동안 계속되어 ST 구간에서 끝납니다). PR 간격은 유도마다 약간 다를 수 있으므로 수동 측정 시 가장 짧은 간격을 기록해야 합니다. 성인에서 정상 PR 간격은 0.12초에서 0.20초 사이입니다.

TP 구간

영역: T파의 끝에서 P파의 시작까지. 의미: 심장의 전기적 휴지 기간을 나타냅니다. 특이사항: PR 및 ST 구간의 편차를 평가할 때 기준선(레퍼런스 라인)으로 사용됩니다(예: 급성 심막염이나 심근 허혈에서).

ST 구간

영역: QRS 복합의 끝에서 T파의 시작까지. 의미: 심실 재분극을 나타냅니다(일반적으로 T파와 함께 “ST-T 복합”으로 간주). 임상적 중요성: ST 상승 또는 하강은 허혈 또는 경색의 핵심 징후입니다. 정상 ST 구간은 보통 등전위(기저선상, 양성도 음성도 아님)입니다. 다만 생리적으로 약간 상승하거나 하강할 수 있으며 보통 1 mm 미만입니다. QRS 복합의 끝과 ST 구간의 시작 사이의 전환점을 J점이라고 합니다.

Segmente

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심전도 간격

간격은 적어도 하나의 완전한 파형을 포함하는 시간 구간입니다.

PR 간격

P파의 시작부터 QRS 복합의 시작까지 측정합니다. 심방에서 심실로의 전도 시간을 반영합니다. PR 간격은 유도마다 약간 달라질 수 있으므로 수동 측정 시 가장 짧은 간격을 기록해야 합니다. 성인에서 정상 PR 간격은 0.12초에서 0.20초 사이입니다.

QRS 지속 시간(간격)

QRS 복합의 시작부터 끝까지 측정합니다. 심실 흥분의 지속 시간(심실 탈분극)에 해당합니다.

QT 간격

QRS의 시작부터 T파의 끝까지 측정합니다. 심실 탈분극과 재분극의 전체 시간을 포함합니다. 이 간격을 심박수에 맞춰 보정한 것을 QTc라고 합니다. 심박수가 증가하면(RR 간격 단축) QT 간격은 보통 단축되고, 심박수가 감소하면(RR 간격 연장) QT 간격은 길어집니다. 평가를 위해 QT 간격이 가장 긴 유도에서 측정하십시오. QT 간격은 앱으로 쉽게 계산할 수 있습니다.

RR 간격 (QRS–QRS)

한 QRS의 한 지점(예: R파)에서 다음 QRS의 같은 지점까지 측정합니다. 여기에서 심박수가 유도됩니다: 심박수 [bpm] = 60 / RR 간격 [s]. 심박수(작은 칸) = 60 / (작은 칸 수 × 0.04) 심박수(큰 칸) = 300 / 두 R파 사이의 큰 칸 수 정상적으로 PP 간격은 특히 동성리듬에서 RR 간격과 일치합니다. 부정맥에서는 이들이 다를 수 있습니다(예: 완전 방실 차단이 있는 동성리듬).

Intervalle

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심전도 상의 전기적 활동은 심근의 기계적 수축과 동일하지 않습니다. 기계적 수축은 일반적으로 전기적 흥분(탈분극) 후 약 200밀리초 후에 시작됩니다. I 유도에서 P파가 음성인 경우 이는 우심실 위치(우심실이 오른쪽에 치우친 경우) 또는 전극 교환(좌↔우)을 나타낼 수 있습니다.

Richtungen

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사지 유도 (Limb Leads)

표준 사지 유도: I, II 및 III 이들은 Einthoven에 따라 형성됩니다. 다음 관계가 성립합니다: I 유도 + III 유도 = II 유도 오른쪽 다리 전극은 전기적 접지로만 사용됩니다. 증강 단극 사지 유도: aVR, aVL 및 aVF 다음이 성립합니다: aVR + aVL + aVF = 0

전흉부(흉부) 유도: V1 ~ V6

4번째 늑간공간을 찾으려면 흉골(복장뼈)의 상연에 손가락을 대고 천천히 아래로 이동하십시오. 약 4 cm 아래에서 작은 수평 능선을 느낄 수 있는데 이것을 Angulus Ludovici(루이 각)라고 합니다. 이 지점에서 흉골의 흉골자루(Manubrium sterni, 상부)가 흉골체(Corpus sterni, 본체)로 연결됩니다. 두 번째 늑간공간은 이 지점 바로 아래 약간 바깥쪽에 위치합니다. 두 칸을 더 아래로 세면 네 번째 늑간공간에 도달하며 여기서 V1을 배치합니다. 유방 조직이 전극 위치의 정확도를 방해할 수 있으므로 흉부 유도(V3~V6)는 가능한 유방 조직 아래쪽에 배치하여 정확하고 재현 가능한 위치를 확보해야 합니다. V2: 흉골 왼쪽의 네 번째 늑간공간 V3: V2와 V4 사이의 직선상 V4: 제5 늑간공간의 중쇄골선(midclavicular line) 상 V5: V4와 같은 높이의 앞겨드랑선(anterior axillary line) V6: V4와 같은 높이의 중간겨드랑선(midaxillary line) 전극이 너무 위에 배치되면 더 위의 늑간에서 전압이 측정되어 잘못된 추적이 발생합니다. 유두는 남성이나 여성 모두에서 위치가 개인마다 크게 다르므로 결코 기준점으로 사용해서는 안 됩니다.

QRS 복합

QRS 복합은 보통 오른쪽 전흉부 유도와 aVR에서 주로 음성이고, 좌측 흉부 유도와 II 유도에서는 주로 양성입니다. 초기 탈분극 단계는 V1에서 작은 양성 편향(r파)을 생성하고 동시에 V6에서는 작은 음성 편향(q파)을 생성합니다. 이후 V1은 깊은 음성 S파를 보이는 반면 V6는 높은 양성 R파를 보입니다.

QRS-Komplex

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작은 초기 r파는 중격을 가로지르는 좌→우 방향의 탈분극에 해당합니다. V1의 음성 S파는 탈분극의 두 번째 단계로, 흥분이 우심실에서 좌심실을 향해(좌심실이 우세한 방향으로) 진행되는 것을 반영합니다 — V6에서는 반대로 나타납니다. 보통 전환대는 V3~V4 영역에 위치하며 이곳에서 R파와 S파의 크기가 대략 비슷합니다. 이는 흉부 유도에서 주로 음성에서 주로 양성으로 QRS 구성이 전환되는 지점을 표시합니다. 다시 말해: V1에서 V6로 갈수록 보통 R파 진폭이 연속적으로 증가하는데, 이를 정상적인 R파 진행이라고 합니다.

R-Wellen-Progression

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전기적 심전축

대부분 성인의 심전도에서 전기적 심전축은 보통 –30°에서 +100° 사이입니다. 축이 –30° 이하이면 좌축편위(LAD)라고 하고, +100° 이상이면 우축편위(RAD)로 간주합니다.

전기적 심전축의 결정

예 1 II 유도에서 Q파와 R파의 크기가 거의 같으면 전기적 축이 이 유도에 수직하게 지나간다는 것을 의미합니다(즉 약 +90° 또는 –90°). II 유도의 방향(60°)에서 90°를 빼면 –30° 또는 +150°가 됩니다. aVL이 양성이므로 축은 aVL을 향하고 있어 약 –30°에 위치합니다. 예 2 III 유도에서 Q파와 R파의 크기가 거의 같으면 전기적 축이 이 유도에 직교(수직)하게 지나간다는 것을 의미합니다(즉 약 +90° 또는 –90°). aVR이 음성이고 I 및 II 유도가 양성이므로 탈분극은 아래와 왼쪽을 향하고 있어 심전축은 정상 범위 내에 있습니다. 예 3 II 및 aVF 유도에서 QRS 복합이 음성이라면 탈분극이 반대 방향(즉 약 –90°에서 –120° 사이)에 진행되고 있음을 의미합니다. I 유도가 양성이므로 전기적 축은 위쪽과 왼쪽을 가리키며—이는 좌축편위(LAD)에 해당합니다. (aVR의 QRS 복합은 전기적 축이 이 유도에 수직임을 나타내며, 즉 약 +90° 또는 –90°입니다.) 요약: I 및 II 유도에서 QRS 복합이 양성이면 전기적 축은 정상 범위 내에 있습니다. I 유도에서 QRS 복합이 양성이고 II에서 음성이면 이는 좌축편위(LAD)를 시사하며, 좌전혈담차단(LAH), 좌심실 비대 또는 하부 심근경색 등에서 관찰됩니다. I 유도에서 QRS 복합이 음성이고 II에서 양성이면 이는 우축편위(RAD) 또는 경계성 우측축형을 나타내며, 우심실 비대, 우각차단(RBBB), 측벽 심근경색 등에서 관찰됩니다.

Achse-Übung

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