Schritt 1
नाम और तिथि जांचेंSchritt 2
Technische Angaben
एब्लाइटुन्गेन: 12-लीड ईसीजी (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1–V6) गति: 25 mm/s ईचंग: 10 mm/mV → ईचंग-कर्व के साथ 1 mV का Ausschlag = 10 mm दृष्टिगोचर गुणवत्ता: अच्छी तरह से आकलनीय एक छोटा Kästchen 1 mm = 0.04 सेकंड (40 ms) के बराबर है, जबकि एक बड़ा Kästchen 5 mm = 0.2 सेकंड (200 ms, यानी एक पाँचवाँ भाग सेकंड) के अनुरूप है।
ईसीजी-तरंग रूप
P-तरंग
यह परिकेशना प्रसार को दर्शाती है जो कि प्रीतिलयां (ऑट्रियल डिपोलराइज़ेशन) में होती है। सामान्य P-तरंग आमतौर पर 2.5 mm से कम ऊँची और 0.12 सेकंड से छोटी चौड़ाई वाली होती है। साइनस-रिदम के मामले में, aVR में P-तरंग हमेशा नकारात्मक और II में सकारात्मक होती है। इसके अलावा, सभी एब्लाइटुन्गेन में P-तरंगें समान, पर पूरी तरह समान नहीं, रूप दिखाती हैं।QRS-कॉम्प्लेक्स
यह वेंट्रिकुलर डिपोलराइज़ेशन, यानि हृदय चेंबरों में परिकेशना प्रसार को दर्शाता है। यह Q, R और S Ausschläge से मिलकर बनता है। QRS-कॉम्प्लेक्स की पहली नकारात्मक विचलन (नुल्लाइन के नीचे) को Q-ज़ैक कहते हैं। QRS-कॉम्प्लेक्स का पहला सकारात्मक विचलन R-ज़ैक कहलाता है। यदि R-ज़ैक के बाद एक नकारात्मक विचलन आता है, तो उसे S-ज़ैक कहा जाता है।T-तरंग
यह चेंबर मांसपेशी की आराम की स्थिति में वापसी (वेंट्रिकुलर रिपोलराइज़ेशन) को दर्शाती है। QRS-कॉम्प्लेक्स के अंत में ST-खंड की शुरुआत को J-बिंदु कहा जाता है। सामान्य T-तरंग असममित आकार दिखाती है — इसकी चोटी तरंग के अंत के निकट होती है बनिस्बत इसकी शुरुआत के। ST-खंड और T-तरंग के बीच का संक्रमण स्पष्ट रूप से निर्धारित करना कठिन है और सामान्यतः सटीक रूप से नापना संभव नहीं होता। सामान्य T-तरंग aVR में हमेशा नकारात्मक, II में सकारात्मक और वयस्कों में V3 से आगे भी सकारात्मक होती है।U-तरंग
T-तरंग के बाद एक छोटी अतिरिक्त विचलन। यह वेंट्रिकुलर रिपोलराइज़ेशन के अंतिम चरण से सम्बंधित है, जिसका सटीक तंत्र पूरी तरह स्पष्ट नहीं है।Wellen
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ईसीजी-खंड (Segments)
खंड उन ईसीजी भागों को कहते हैं जो एक तरंग के अंत और अगले तरंग की शुरुआत के बीच स्थित होते हैं।PR-खंड
क्षेत्र: P-तरंग के अंत से QRS-कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक। प्रक्रिया: यहाँ ऑट्रियल रिपोलराइज़ेशन शुरू होता है (यह QRS-कॉम्प्लेक्स के दौरान चलता है और ST-खंड में समाप्त होता है)। PR-अंतराल विभिन्न एब्लाइटुन्गेन में थोड़ी भिन्नता दिखा सकता है; मैन्युअल नाप में इसलिए सबसे छोटा अंतराल दस्तावेज़ करना चाहिए। वयस्क में सामान्य PR-अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड के बीच होता है।TP-खंड
क्षेत्र: T-तरंग के अंत से P-तरंग की शुरुआत तक। महत्व: यह हृदय के विद्युत शांति चरण का प्रतिनिधित्व करता है। विशेषता: PR- और ST-खंडों में विचलनों के आकलन के लिए यह बेसलाइन (संदर्भ रेखा) के रूप में काम करता है, जैसे तीव्र पेरीकार्डाइटिस या मायोकार्डियल इस्कीमिया में।ST-खंड
क्षेत्र: QRS-कॉम्प्लेक्स के अंत से T-तरंग की शुरुआत तक। महत्व: यह वेंट्रिकुलर रिपोलराइज़ेशन को दर्शाता है (T-तरंग के साथ मिलकर इसे “ST-T कॉम्प्लेक्स” कहा जाता है)। क्लिनिकली महत्वपूर्ण: ST-ऊर्ध्वता या -नीचापन इस्कीमिया या इन्फार्क्ट के प्रमुख संकेत होते हैं। सामान्यतः ST-खंड आयसोइलेक्ट्रिक (यानि बेसलाइन पर, न सकारात्मक न नकारात्मक) होता है। हालाँकि यह फिजियोलॉजिक रूप से हल्का ऊँचा या नीचा भी हो सकता है — आमतौर पर 1 mm से कम। QRS-कॉम्प्लेक्स के अंत और ST-खंड की शुरुआत के बीच के संक्रमण को J-बिंदु कहा जाता है।Segmente
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ईसीजी-अंतराल (Intervals)
अंतराल कम-से-कम एक पूर्ण तरंग को समाहित करते हैं।PR-अंतराल
P-तरंग की शुरुआत से QRS-कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक मापा जाता है। यह ऑट्रिया से चेंबरों तक के परिकेशना संचरण के समय को दर्शाता है। PR-अंतराल विभिन्न एब्लाइटुन्गेन में थोड़ा भिन्न हो सकता है; मैन्युअल नाप में इसलिए सबसे छोटा अंतराल दस्तावेज़ किया जाना चाहिए। वयस्कों में सामान्य PR-अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड के बीच होता है।QRS-अंतराल (दौरान)
QRS-कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से अंत तक मापा जाता है। यह चेंबर परिकेशना (वेंट्रिकुलर डिपोलराइज़ेशन) की अवधि के अनुरूप है।QT-अंतराल
QRS की शुरुआत से T-तरंग के अंत तक मापा जाता है। यह वेंट्रिकुलर डिपोलराइज़ेशन और रिपोलराइज़ेशन दोनों का समग्र समय दर्शाता है। यदि यह अंतराल हृदय-दर के अनुरूप समायोजित किया जाता है, तो उसे QTc कहा जाता है। हृदय-दर बढ़ने पर (संक्षिप्त RR-अंतराल) सामान्यतः QT-अंतराल भी छोटा होता है; हृदय-दर घटने पर (लंबा RR-अंतराल) QT-अंतराल लंबा हो जाता है। मूल्यांकन के लिए उस एब्लाइटुंग (या एब्लाइटुन्गेन) में QT-अंतराल मापें जहाँ यह सबसे लंबा दिखाई देता है। QT-अंतराल को एक ऐप से भी सरलता से गणना किया जा सकता है।RR-अंतराल (QRS–QRS)
एक QRS पॉइंट (उदा. R-ज़ैक) से अगले समान QRS पॉइंट तक मापा जाता है। यहाँ से हृदय-दर निकलती है: हृदय-दर [bpm] = 60 / RR-अंतराल [s]. हृदय-दर (छोटे चौकोरों के आधार पर) = 60 / (छोटे Kästchen की संख्या × 0.04) हृदय-दर (बड़े Kästchen के आधार पर) = 300 / दो R-ज़ैकों के बीच बड़े Kästchen की संख्या सामान्यतः PP-अंतराल RR-अंतराल के बराबर होता है, विशेषकर साइनस-रिदम में। एरिद्मियाओं में ये अलग हो सकते हैं (उदा. साइनस-रिदम में पूर्ण AV-ब्लॉक के साथ)।Intervalle
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| श्रेणी | तत्व | विवरण |
| तरंग रूप (5) | P, QRS, ST, T, U | ईसीजी में विद्युतीय Ausschläge |
| अंतराल (4) | PR, QRS, QT/QTc, RR/PP | समयावधियाँ जिनमें कम-से-कम एक तरंग शामिल होती है |
| खंड (3) | PR, ST, TP | दो तरंगों के बीच के खंड |
ऊपर की ओर की विचलन को पॉजिटिव कहा जाता है।
ऐसी सकारात्मक तरंग उस एब्लाइटुंग में देखी जाती है जब हृदय की विद्युत परिकेशना (डिपोलराइज़ेशन) उस एब्लाइटुंग के पॉजिटिव पोल की दिशा में फैलती है।
P- और T-तरंगें सामान्यतः सभी एक्स्ट्रीमिटी एब्लाइटुन्गेन में सकारात्मक होती हैं, सिवाय aVR के।
नीचे की ओर की तरंग को नेगेटिव कहा जाता है।
यह तब उत्पन्न होती है जब विद्युत परिकेशना निगेटिव पोल की दिशा में चलती है — या पॉजिटिव पोल से दूर, यानी विपरीत दिशा में।
P- और T-तरंगें एब्लाइटुंग aVR में सामान्यतः नकारात्मक होती हैं, क्योंकि परिकेशना पॉजिटिव पोल से दूर जाती है।
एक ऐसी विचलन जो आंशिक रूप से सकारात्मक और आंशिक रूप से नकारात्मक हो, उसे बाइफेजिक कहा जाता है।
एक विचलन या तरंग जो बेसलाइन पर चलती है, उसे आयोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।
Richtungen
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अंगों की अवकलन (लिम्ब लीड्स)
मानक अंग अवकलन: I, II और III ये Einthoven के अनुसार बनाए जाते हैं. निम्न संबंध लागू होता है: अवकलन I + अवकलन III = अवकलन II दाहिने पैर पर स्थित इलेक्ट्रोड केवल विद्युत पृथ्वीकरण के रूप में कार्य करता है। वर्धित एकध्रुवीय अंग अवकलन: aVR, aVL और aVF लागू होता है: aVR + aVL + aVF = 0प्रिकोरडियल (छाती की दीवार) अवकलन: V1 से V6
चौथा इंटरकोस्टल स्पेस (पाँस के बीच का स्थान) खोजने के लिए, अंगुली को स्तर्नम (छाती की हड्डी) की ऊपरी किनारे पर रखें और उसे धीरे-धीरे नीचे की ओर ले जाएँ। लगभग 4 सेमी नीचे एक छोटी क्षैतिज धार महसूस होती है — जिसे Angulus Ludovici (Louis-कोण) कहा जाता है। इसी स्थान पर Manubrium sterni (स्तर्नम का ऊपरी भाग) Corpus sterni (स्तर्नम का मुख्य भाग) में परिवर्तित होता है। दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस इस बिंदु के ठीक नीचे और थोड़ा सा बगल में स्थित होता है। यदि आप दो स्थान आगे नीचे गिनते हैं, तो चौथा इंटरकोस्टल स्पेस मिलता है — यहीं पर अवकलन V1 लगाया जाता है। क्योंकि स्तन ऊतक इलेक्ट्रोड की सटीक स्थिति निर्धारण को कठिन बना सकता है, इसलिए छाती की दीवार अवकलन (V3 से V6) को संभवतः स्तन ऊतक के नीचे लगाया जाना चाहिए, ताकि सटीक और पुनरुत्पादन योग्य प्लेसमेंट सुनिश्चित हो सके। V2: स्तर्नम के बाएँ किनारे के चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में V3: V2 और V4 के बीच, एक सीधी रेखा पर V4: पाँचवें इंटरकोस्टल स्पेस में, Medioklavikularlinie (मध्य क्लैविकुलर रेखा) पर V5: अग्रवर्ती अक्सिलरी रेखा पर V4 के समान ऊँचाई में V6: मध्य अक्सिलरी रेखा में, भी V4 के स्तर पर यदि इलेक्ट्रोड बहुत ऊँचाई पर लगाए जाते हैं, तो ऊँचे अंतरालों से वोल्टेज मापा जाएगा, जिससे गलत अवकलन होते हैं। स्तनाग्र को किसी भी हाल में संदर्भ-बिंदु के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए — न पुरुषों में, न महिलाओं में — क्योंकि उनकी स्थिति व्यक्ति-दर-व्यक्ति बहुत भिन्न होती है।
QRS-जटिल
QRS जटिल सामान्यतः दाहिनी प्रिकोरडियल अवकलनों तथा aVR में मुख्यतः नकारात्मक होता है, जबकि यह बाएँ छाती दीवार अवकलनों और अवकलन II में मुख्यतः सकारात्मक दिखाई देता है। पहला उत्तेजनाफेज V1 में एक छोटी सकारात्मक विस्थापन (r-तरंग) उत्पन्न करता है और साथ ही V6 में एक छोटी नकारात्मक विस्थापन (q-तरंग) उत्पन्न करता है। आगे V1 एक गहरी नकारात्मक S-तरंग दिखाता है, जबकि V6 एक ऊँची सकारात्मक R-तरंग प्रदर्शित करता है।QRS-Komplex
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R-Wellen-Progression
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हृदय की विद्युत अक्ष
अधिकांश वयस्कों के EKG में हृदय की विद्युत अक्ष सामान्यतः –30° और +100° के बीच होती है। –30° या उससे कम को बाएँ अक्ष विचलन (LAD) कहा जाता है, जबकि +100° या उससे अधिक को दाएँ अक्ष विचलन (RAD) माना जाता है।
हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण
उदाहरण 1 लीड II में Q- और R-तरंगें लगभग समान आकार की होती हैं, जो संकेत देती हैं कि विद्युत अक्ष इस लीड के लम्बवत है, यानी लगभग +90° या –90° पर है। यदि लीड II (60°) की दिशा से 90° घटाएँ तो –30° या +150° मिलता है। चूँकि aVL सकारात्मक है, अक्ष aVL की दिशा में है — यानी लगभग –30°। उदाहरण 2 लीड III में Q- और R-तरंगें लगभग समान आकार की हैं, जो इंगित करता है कि विद्युत अक्ष इस लीड के लम्बवत (ऑर्थोगोनल) है, यानी लगभग +90° या –90° पर स्थित है। चूँकि aVR नकारात्मक और लीड I तथा II सकारात्मक हैं, उत्तेजना नीचे-बाएँ की ओर चलती है, इसीलिए हृदय अक्ष सामान्य सीमा में है। उदाहरण 3 लीड II और aVF में QRS-कॉम्प्लेक्स नकारात्मक दिखता है, जिसका अर्थ है कि उत्तेजना विपरीत दिशा में जा रही है (यानि –II और –aVF के बीच, लगभग –90° से –120°)। चूँकि लीड I सकारात्मक है, विद्युत अक्ष ऊपर-बाएँ की ओर इशारा करता है — इसलिए यह बाएँ अक्ष विचलन (LAD) है। (aVR में QRS-कॉम्प्लेक्स, जो इंगित करता है कि विद्युत अक्ष इस लीड के लम्बवत है, यानी लगभग +90° या –90° पर है.) सारांश: यदि लीड I और II में QRS-कॉम्प्लेक्स सकारात्मक हैं, तो विद्युत अक्ष सामान्य दायरे में है। यदि लीड I में QRS-कॉम्प्लेक्स सकारात्मक और लीड II में नकारात्मक है, तो यह बाएँ अक्ष विचलन (LAD) का संकेत है, जैसा कि बाएँ एंटेरियर हेमीब्लॉक (LAH), बाएँ हृदय हाइपरट्रॉफी या निचले (इन्फेरियर) मायोकार्डियल इन्फार्क्ट में देखा जाता है। यदि लीड I में QRS-कॉम्प्लेक्स नकारात्मक और लीड II में सकारात्मक है, तो यह दाएँ अक्ष विचलन (RAD) या सीमांत दायीं स्थिति का संकेत देता है, जैसे कि दाएँ हृदय हाइपरट्रॉफी, दायाँ शंकल ब्लॉक (RBBB) या पार्श्वीय मायोकार्डियल इन्फार्क्ट।Achse-Übung
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