Addım 1
Ad və tarixi yoxlayınAddım 2
Texniki məlumatlar
Aparıcılar: 12-kanallı EKG (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1–V6) Sürət: 25 mm/s Kalibrləmə: 10 mm/mV → kalibrləmə əyrisi: 1 mV enişi = 10 mm görünür Keyfiyyət: yaxşı qiymətləndirilə bilər Bir kiçik kvadrat 1 mm = 0,04 saniyə (40 ms), bir böyük kvadrat isə 5 mm = 0,2 saniyə (200 ms, yəni bir beşdə biri saniyə) təşkil edir.
EKG dalğa formaları
P-dalğası
Ürək qulaqcıqlarında qıcıqlanmanın yayılmasının təsviri (atrial depolarizasiya). Normal P-dalğası adətən 2,5 mm-dən aşağı hündürlükdə və 0,12 saniyədən qısa enlikdə olur. Sinus ritmi mövcud olduqda, aVR aparıcısında P-dalğaları həmişə mənfi, II aparıcısında isə müsbətdir. Bundan əlavə, P-dalğaları bütün aparıcılarda oxşar, lakin tamamilə eyni olmayan formalar göstərir.QRS-kompleksi
Ürək kameralarında qıcıqlanmanın yayılmasını göstərir (ventrikulyar depolarizasiya). O, Q, R və S çıxışlarından ibarət olur. QRS-kompleksinin ilk mənfi sapması (sıfır xətdən aşağı) Q-dalğa adlanır. QRS-dəki ilk müsbət sapma R-dalğası adlanır. Əgər R-dalğasını mənfi sapma izləyirsə, bu S-dalğası sayılır.T-dalğası
Ventrikulların istirahət vəziyyətinə qayıtmasını göstərir (ventrikulyar repolarizasiya). QRS-kompleksinin sonunda ST-seqmentinin başlanğıcı J-nöqtə adlanır. Normal T-dalğası assimmetrik formadadır — zirvəsi dalğanın başlanğıcından daha çox sonuna yaxın yerləşir. ST-seqmenti ilə T-dalğası arasındakı keçidi dəqiq müəyyən etmək çətindir və adətən dəqiq təyin edilə bilməz. Normal T-dalğası aVR-də həmişə mənfi, II aparıcısında müsbət və yetkinlərdə V3-dən etibarən də müsbət olur.U-dalğası
T-dalğasından sonra gələn kiçik əlavə sapma. Ventrikulyar repolarizasiyanın son fazası ilə əlaqədardır; dəqiq mexanizm tam aydın deyil.Wellen
Fachleiter.org
Fachleiter.org
Fachleiter.org
EKG-də seqmentlər
Seqmentlər EKG-də bir dalğanın sonu ilə növbəti dalğanın başlanğıcı arasındakı hissələrdir.PR-seqmenti
Sahə: P-dalğasının sonundan QRS-kompleksinin başlanğıcına qədər. Proses: Burada atrial repolarizasiya başlayır (o, QRS-kompleksi boyunca davam edir və ST-seqmentində sona çatır). PR-intervall müxtəlif aparıcılarda bir qədər fərqlənə bilər; əl ilə ölçmə zamanı ən qısa intervall sənədləşdirilməlidir. Yetkinlərdə normal PR-intervall 0,12 ilə 0,20 saniyə arasındadır.TP-seqmenti
Sahə: T-dalğasının sonundan P-dalğasının başlanğıcına qədər. Məna: Ürəyin elektrik istirahət hissəsini göstərir. Xüsusiyyət: PR və ST-seqmentlərdəki sapmaları, məsələn, kəskin perikardit və ya miokard isxemiyası zamanı qiymətləndirmək üçün baza xətt (referans xətti) kimi xidmət edir.ST-seqmenti
Sahə: QRS-kompleksinin sonundan T-dalğasının başlanğıcına qədər. Məna: Ventrikulyar repolarizasiyanı təmsil edir (T-dalğa ilə birlikdə “ST-T kompleksi”). Kliniki əhəmiyyət: ST-yüksəlmələri və ya -enməsi isxemiya və ya infarkt üçün əsas əlamətlərdir. Normal ST-seqment adətən izoelektrikdir (yəni baza xətti üzərində, nə müsbət nə mənfi). Lakin fizioloji olaraq az miqdarda yüksəlmiş və ya enmiş ola bilər — adətən 1 mm-dən az. QRS-kompleksinin sonu ilə ST-seqmentinin başlanğıcı arasındakı keçid J-nöqtə adlanır.Segmente
Fachleiter.org
Fachleiter.org
EKG intervalları
İntervallər isə ən azı bir tam dalğanı əhatə edir.PR-intervall
P-dalğasının başlanğıcından QRS-kompleksinin başlanğıcına qədər ölçülür. Bu, qulaqcıqlardan kameralara qıcıq ötürülməsinin vaxtını göstərir. PR-intervall müxtəlif aparıcılarda bir qədər fərqlənə bilər; əl ilə ölçmə zamanı ən qısa intervall sənədləşdirilməlidir. Yetkinlərdə normal PR-intervall 0,12 ilə 0,20 saniyə arasındadır.QRS-intervall (davametmə)
QRS-kompleksinin başlanğıcından sonuna qədər ölçülür. Bu, kamera qıcıqlanmasının (ventrikulyar depolarizasiya) davametməsinə uyğun gəlir.QT-intervall
QRS başlanğıcından T-dalğasının sonuna qədər ölçülür. Bu, ventrikulların bütün depolarizasiya və repolarizasiya zamanını əhatə edir. Bu intervall nəbz tezliyinə uyğunlaşdırıldıqda ona QTc deyilir. Nəbz tezliyi artdıqca (RR-intervall qısaldıqca) QT-intervall adətən qısalır; nəbz azalanda (RR-intervall uzananda) QT-intervall müvafiq olaraq uzanır. Qiymətləndirmə üçün QT-intervall ən uzun göründüyü aparıcıda ölçülməlidir. QT-intervallı bir tətbiq vasitəsilə asanlıqla hesablamaq olar.RR-intervall (QRS–QRS)
QRS-də bir nöqtədən (məsələn R-dalğası) növbəti QRS-də eyni nöqtəyə qədər ölçülür. Bundan nəbz tezliyi çıxır: Nəbz tezliyi [bpm] = 60 / RR-intervall [s]. Nəbz tezliyi (kiçik kvadratlarla) = 60 / (kiçik kvadratların sayı × 0,04) Nəbz tezliyi (böyük kvadratlarla) = 300 / iki R-dalğası arasındakı böyük kvadratların sayı Adətən PP-intervall RR-intervall ilə eynidir, xüsusən sinus ritmində. Aritmiyalarda onlar bir-birindən fərqlənə bilər (məsələn, tam AV-bloklu sinus ritmi).Intervalle
Fachleiter.org
Fachleiter.org
| Kateqoriya | Elementlər | Təsvir |
| Dalğa formaları (5) | P, QRS, ST, T, U | EKG-də elektrik sapmalar |
| İntervallər (4) | PR, QRS, QT/QTc, RR/PP | Zaman intervalları, ən azı bir dalğanı əhatə edir. |
| Seqmentlər (3) | PR, ST, TP | İki dalğa arasındakı hissələr |
Yuxarı yönəlmiş sapma müsbət adlandırılır.
Belə bir müsbət dalğa o aparıcıda yaranır ki, ürəyin elektrik qıcıqlanması həmin aparıcının müsbət poluna doğru yayılsın.
P- və T-dalğaları adətən bütün ekstremitet aparıcılarında müsbət olur, istisna aVR-dir.
Bir aşağı yönəlmiş dalğa mənfi adlanır.
O, elektrik qıcıqlanmanın mənfi pol istiqamətinə doğru hərəkət etdiyini — yaxud müsbət qoldan uzaqlaşdığını göstərir.
P- və T-dalğaları aVR aparıcısında adətən mənfidır, çünki qıcıqlanma müsbət qoldan uzaqlaşır.
Hissəsi müsbət, hissəsi mənfi olan sapma bifazik adlanır.
Baza xətti boyunca gedən sapma və ya dalğa izoelektrik adlanır.
Richtungen
Fachleiter.org
Fachleiter.org
Fachleiter.org
Ekstremitə derivasiyaları (Uzuv aparıcıları)
Standart ekstremitə derivasiyaları: I, II və III Bunlar Einthovenə görə formalaşır. Əlaqə belədir: Derivasiya I + Derivasiya III = Derivasiya II Sağ ayaqdakı elektrod yalnız elektrik toru kimi istifadə olunur. Gücləndirilmiş unipolyar ekstremitə derivasiyaları: aVR, aVL və aVF Keçərlidir: aVR + aVL + aVF = 0Prekordial (sinə divarı) derivasiyaları: V1–V6
Dördüncü interkostal boşluğu (rəbbələrarası boşluğu) tapmaq üçün barmağı Sternumun (sinə sümüyünün) yuxarı kənarına qoyub yavaşca aşağı doğru hərəkət etdirirlər. Təxminən 4 cm aşağıda kiçik üfüqi bir cızıq hiss olunur – belə adlandırılan Angulus Ludovici (Louis bucağı). Bu nöqtədə Manubrium sterni (sinə sümüyünün yuxarı hissəsi) Corpus sterni-yə (sinə sümüyünün əsas hissəsi) keçir. İkinci interkostal boşluq bu nöqtənin birbaşa altında və bir az yan tərəfində yerləşir. İki boşluq daha aşağı saydıqda dördüncü interkostal boşluğa çatırsınız – burada V1 derivasiyası yerləşdirilir. Sinə toxuması elektrodun dəqiq yerləşməsini çətinləşdirə biləcəyi üçün sinə divarı derivasiyaları (V3–V6) mümkün qədər sinə toxumasının altına yerləşdirilməlidir ki, dəqiq və təkrarlana bilən yerləşdirmə təmin edilsin. V2: Sternumun solunda, dördüncü interkostal boşluqda V3: V2 ilə V4 arasında düz xətt üzərində yerləşir V4: beşinci interkostal boşluqda, medioklavikulyar xətt üzərində (orta klavikular xətt) V5: ön aksillar xəttdə, V4 ilə eyni səviyyədə V6: orta aksillar xəttdə, həmçinin V4 səviyyəsində Elektrodlar çox yüksək yerləşdirilərsə, daha yuxarı boşluqlardan gərginliklər ölçüləcək və bu, yalnış derivasiyalara səbəb olacaq. Məmə ucu heç bir halda istinad nöqtəsi kimi istifadə edilməməlidir – nə kişilərdə, nə də qadınlarda –, çünki onların yeri fərdi olaraq çox dəyişir.
QRS kompleksi
QRS kompleksi sağ prekordial derivasiyalarda və aVR-də adətən əsasən neqativ olur, halbuki sol tərəf sinə divarı derivasiyaları və derivasiya II-də əsasən pozitiv görünür. İlkin həyəcanlanma fazası V1-də kiçik müsbət sapma (r-dalğa) və eyni zamanda V6-da kiçik mənfi sapma (q-dalğa) yaradır. Davamında V1 dərin mənfi S-dalğa göstərir, V6 isə yüksək müsbət R-dalğa nümayiş etdirir.QRS-Komplex
Fachleiter.org
Fachleiter.org
R-Wellen-Progression
Fachleiter.org
Fachleiter.org
Fachleiter.org
Elektrik ürək oxu
Yetkinlərin əksər EKG-lərində elektrik ürək oxu adətən –30° ilə +100° arasında yerləşir. –30° və ya daha mənfi ox Sol ox deviasiyası (Sol ox deviasiyası, LAD) sayılır, +100° və ya daha müsbət ox isə Sağ ox deviasiyası (Sağ ox deviasiyası, RAD) hesab edilir.
Elektrik ürək oxunun müəyyən edilməsi
Nümunə 1 II derivatında Q və R dalğaları təxminən bərabərdir, bu da elektrik oxunun bu derivata perpendikulyar olduğunu göstərir, yəni təxminən +90° və ya –90°-dir. II derivatının istiqamətindən (60°) 90° çıxsaq, –30° və ya +150° alınır. aVL müsbət olduğuna görə ox aVL istiqamətindədir — yəni təxminən –30°. Nümunə 2 III derivatında Q və R dalğaları təxminən bərabərdir, bu da göstərir ki, elektrik oxu həmin derivata ortoqonaldır (yəni təxminən +90° və ya –90°). aVR mənfi, I və II derivatları müsbət olduğuna görə depolarizasiya aşağıya və sola doğru gedir, nəticədə ürək oxu normal diapazondadır. Nümunə 3 II və aVF derivatlarında QRS kompleksi mənfidir, bu, depolarizasiyanın əks istiqamətə getdiyini göstərir (yəni –II və –aVF arasında, təxminən –90°-dən –120°-yə qədər). I derivatı müsbət olduğuna görə elektrik ox sola və yuxarıya doğru yönəlmişdir — bu, Sol ox deviasiyası (LAD) deməkdir. (QRS kompleksi aVR-dədir, bu da elektrik oxun həmin derivata perpendikulyar olduğunu göstərir, yəni təxminən +90° və ya –90°-dir.) Xülasə: QRS kompleksləri I və II derivatlarında müsbət olduqda, elektrik ox normal diapazondadır. I derivatında QRS kompleksi müsbət, II derivatında isə mənfidirsə, bu Sol ox deviasiyasına (LAD) işarə edir — bu, sol anterior hemiblok (LAH), sol ürək hipertrofiyası və ya inferior miyokard infarktında görülə bilər. I derivatında QRS kompleksi mənfi, II derivatında isə müsbət olduqda, bu Sağ ox deviasiyası (RAD) və ya sərhəd sağ ox tipi göstəricisidir — buna sağ ürək hipertrofiyası, sağ budaq bloku (RBBB) və ya lateral miyokard infarktı aiddir.Achse-Übung
1
2
3
