Ulcera gastrica

BMI

Indice di massa corporea (BMI)

Definizione e calcolo: il BMI è una misura per una valutazione approssimativa del rapporto tra peso corporeo e altezza. Si calcola dividendo il peso corporeo in chilogrammi per il quadrato dell’altezza in metri (kg/m²).

Ipersalivazione

Ipersalivazione (aumento della salivazione)

Definizione e distinzione: l’ipersalivazione indica un’aumentata produzione o accumulo di saliva. L’ipersalivazione vera (aumento della secrezione) va distinta dalla pseudo-ipersalivazione, nella quale una ridotta frequenza o efficacia della deglutizione porta a un aumentato accumulo salivare.

Cause: Cause comuni sono malattie neurologiche con alterata funzione motoria della deglutizione (p.es. Parkinson), infiammazioni locali nella cavità orale (stomatiti, gengiviti) e alcuni farmaci. Alcuni stati da farmaci o tossici con effetti colinergici, come il avvelenamento da organofosfati, possono anch’essi determinare aumento della salivazione. Possono essere coinvolte anche infezioni del tratto faringeo/ghiandolare salivare.

Indizi clinici: la pseudo-ipersalivazione si verifica spesso da sdraiati se la saliva non viene deglutita a sufficienza. La distinzione influisce sulla diagnostica e sulla terapia successive.

Rigurgito

Rigurgito

Termine e differenziazione: il rigurgito descrive il ritorno senza sforzo di cibo o liquido precedentemente deglutito, di solito non alterato, nella bocca. Si differenzia dal vomito attivo e non è identico al reflusso acido, benché possano esserci sovrapposizioni.

Cause: Cause tipiche sono disturbi del transito esofageo e disfunzioni della motilità (p.es. stenosi della faringe, acalasia, diverticolo di Zenker) o insufficiente clearance esofagea.

Affaticamento

Affaticamento

Breve descrizione: esaurimento persistente, patologicamente significativo e ridotta performance che non viene completamente alleviata dal riposo.

Pallore

Pallore

Segno clinico: ridotta colorazione rossastra della pelle o delle mucose, evidente p.es. sulle congiuntive, labbra o letti ungueali.

Significato: il pallore è un segno non specifico che può indicare una ridotta capacità di trasporto dell’ossigeno nel sangue, spesso associata ad anemia, ma può anche verificarsi in caso di vasocostrizione o shock.

Melena

Melena

Definizione: feci nere, catramose, causate dalla degradazione del sangue nel tratto gastrointestinale; tipicamente indicano una fonte di sanguinamento nell’alto tratto gastrointestinale.

Inappetenza

Inappetenza

L’inappetenza indica una ridotta o assente voglia di mangiare. Si manifesta come diminuzione dell’assunzione di cibo e può portare a rapida perdita di peso e rischio di malnutrizione.

Dispnea

Dispnea

La dispnea indica la sensazione soggettiva di mancanza d’aria o difficoltà respiratoria. Gli interessati spesso la descrivono come respiro corto, costrizione toracica o aumento del lavoro respiratorio.

Cause e rilevanza clinica

La mancanza di respiro può derivare da malattie cardiache o polmonari, anemia, disordini metabolici o limitazioni dipendenti dall’esercizio. Anche costrizioni meccaniche delle vie aeree, come la compressione tracheale da lesioni di massa, sono possibili fattori scatenanti e possono ridurre significativamente la tolleranza all’esercizio fisico.

Linfadenopatia

Linfadenopatia

La linfadenopatia indica un ingrossamento o anomalia dei linfonodi. Può essere localizzata o generalizzata ed è un segno clinicamente evidente.

Cause e significato

I linfonodi ingrossati possono essere reazione ad infezioni, processi infiammatori o malattie maligne. Nelle neoplasie, linfonodi alterati patologicamente spesso indicano un coinvolgimento più avanzato e possono influenzare stadiazione e prognosi; tuttavia la causa deve essere chiarita con ulteriori esami diagnostici.

Disfonia

Disfonia

La disfonia descrive un’alterazione della produzione vocale, spesso percepita come raucedine, variazione di volume o altezza. Si basa su un’alterata funzione delle corde vocali o dell’articolazione.

Ittero

Ittero — assente

Il paziente non presenta ittero visibile (negato nell’anamnesi). In generale, l’ittero indica l’ingiallimento della pelle e delle sclere dovuto a livelli elevati di bilirubina. Le cause possono includere processi emolitici, malattie primarie del fegato, colestasi o coinvolgimento epatico da tumori (p.es. metastasi epatiche). La presenza di ittero è un indizio clinico e richiede ulteriori esami di laboratorio e di imaging per chiarire la causa.

Insonnia

Insonnia — disturbo acuto del sonno

Il paziente riporta un disturbo del sonno della durata di cinque giorni con difficoltà a mantenere il sonno. È tipico avere risvegli notturni ripetuti dovuti alla tosse (due-tre volte a notte). Per il resto l’anamnesi vegetativa è senza rilievi. La descrizione corrisponde a una difficoltà a breve termine nell’iniziare o mantenere il sonno secondaria a una patologia acutamente stressante concomitante.

Stipsi

Stipsi — di lunga data

Il paziente riferisce stipsi di lunga data. La stipsi cronica può compromettere la qualità di vita e, con sforzi persistenti, portare a problemi secondari. Possibili complicanze includono emorroidi e ragadi anali; tali complicanze sono potenziali conseguenze ma non vengono qui affermate come reperti confermati nel paziente.

Diabete mellito tipo 2

Diabete mellito di tipo 2 — da 8 anni, attualmente controllato in modo subottimale

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia metabolica cronica caratterizzata da resistenza all’insulina e da una carenza relativa di insulina. Fattori di rischio comuni includono sovrappeso, inattività fisica e predisposizione familiare. La diagnosi si basa su valori di glicemia a digiuno elevati o su un HbA1c aumentato (una soglia diagnostica clinicamente usata è un HbA1c ≥6,5%). I principi terapeutici comprendono misure dello stile di vita (perdita di peso, attività fisica, dieta adeguata) e trattamento farmacologico con antidiabetici orali (ad es. metformina) e, se necessario, terapia insulinica.

stato iperosmolare iperglicemico

Definizione:
Lo stato iperosmolare iperglicemico è una grave scompenso metabolico acuto nel diabete mellito caratterizzato da iperglicemia estrema e aumento dell’osmolalità sierica.
Caratteristiche:
Tipiche alterazioni di laboratorio sono valori plasmatici di glucosio molto elevati, spesso superiori a 600 mg/dl, e un’osmolalità sierica superiore a circa 320 mOsm/l.
Indizi clinici:
Clinicamente, il marcato aumento dell’osmolalità porta spesso a disidratazione pronunciata e a sintomi neurologici; una chetoacidosi marcata è tipicamente meno presente rispetto ad altri scompensi diabetici.

ricovero

Definizione: trattamento ospedaliero
Il trattamento ospedaliero si riferisce all’ammissione immediata in ospedale o in una struttura per ricovero per monitoraggio medico continuo e assistenza.
Scopo ed esempi:
L’obiettivo è l’esecuzione sicura di diagnostica e terapie che richiedono osservazione continua o interventi parenterali. Esempi includono il reintegro dei liquidi, il monitoraggio intensificato, terapie endovenose e controlli di laboratorio regolari come possibili misure.

Fibrillazione atriale

Definizione breve: fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale è un’aritmia cardiaca comune in cui gli atri sono elettricamente attivi in modo scoordinato, con conseguente polso irregolare.
Cause e comorbilità:
Trigger o malattie associate comuni includono ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, malattie valvolari, ipertiroidismo e consumo elevato di alcol.
Quadro clinico e rischi:
I soggetti colpiti spesso riferiscono palpitazioni, dispnea, vertigini o ridotta capacità di sforzo. Conseguenze importanti sono l’aumentato rischio di ictus e la possibile comparsa di insufficienza cardiaca.
Principi terapeutici:
La terapia dipende dai sintomi e dal rischio di eventi tromboembolici e include strategie antitrombotiche, misure di controllo della frequenza o del ritmo cardiaco e, eventualmente, procedure interventistiche.

Ipotiroidismo

Definizione: ipotiroidismo
L’ipotiroidismo è una ridotta funzione tiroidea con diminuita produzione di ormoni tiroidei.
Cause:
Cause comuni sono l’infiammazione autoimmune della tiroide (ad es. Hashimoto), carenza di iodio e danno chirurgico o radioterapico; meno frequentemente ci sono cause centrali a livello dell’ipofisi o dell’ipotalamo.
Quadro clinico:
Sintomi tipici sono affaticamento, aumento di peso, intolleranza al freddo, pelle secca, stitichezza e bradicardia.

Hashimoto

Tiroidite di Hashimoto

Definizione
La tiroidite di Hashimoto è un’infiammazione autoimmune cronica della tiroide in cui processi immunomediati danneggiano l’organo e spesso portano a una ridotta produzione ormonale.

Diagnostica
La valutazione è principalmente sierologica determinando TSH e gli ormoni tiroidei liberi (fT4, eventualmente fT3) e mediante il rilevamento di anticorpi specifici contro componenti tiroidee, ad esempio anticorpi anti‑TPO. L’ecografia tiroidea può fornire ulteriori indizi sui cambiamenti strutturali tipici.

Terapia
In ipotiroidismo marcato o sintomatico, l’effetto ormonale mancante viene sostituito con levotiroxina orale; questa terapia sostitutiva è di solito necessaria a lungo termine ed è guidata dai reperti clinici e dai valori di laboratorio.

Displasia auricolare

Displasia auricolare

Descrizione
La displasia auricolare si riferisce a una malformazione congenita della struttura dell’orecchio esterno con gravità variabile dell’orecchietta.

Possibili conseguenze e gestione
Tali malformazioni possono causare problemi estetici e in alcuni casi influire sull’udito o sul comfort nell’indossare gli occhiali. Le opzioni terapeutiche dipendono dall’estensione e variano da ausili conservativi a ricostruzione chirurgica; se accompagnate da ipoacusia, può essere indicata anche la gestione con sistemi acustici ancorati all’osso o a conduzione ossea.

Protesi acustica

Protesi acustica

Indicazione
Le protesi acustiche servono a migliorare la funzione uditiva in presenza di perdita uditiva permanente e sono scelte in base al tipo e alla gravità della perdita.

Principi di funzionamento e tipi
I dispositivi a conduzione aerea amplificano il suono e lo trasmettono attraverso il meato uditivo e l’orecchio medio all’orecchio interno; sono la forma più comune. I dispositivi a conduzione ossea trasmettono le vibrazioni direttamente attraverso l’osso cranico all’orecchio interno, bypassando l’orecchio esterno e medio; sono scelti quando la conduzione aerea non è possibile o inefficace. Esistono anche sistemi impiantabili, inclusi impianti elettrici o meccanici che stimolano direttamente l’orecchio interno o il nervo uditivo e sono utilizzati per alcune ipoacusie più gravi.

Verruche volgari

Verruche volgari

Causa
Le verruche volgari sono proliferazioni cutanee benigne causate dai papillomavirus umani; sono frequentemente coinvolti determinati tipi virali.

Caratteristiche cliniche e decorso
Clinicamente si presentano come papule ruvide, spesso color pelle o brunastre, preferibilmente sulle mani e sulle dita. L’infezione avviene generalmente per contatto diretto cutaneo o tramite superfici contaminate; la pelle lesa aumenta il rischio. La comparsa di verruche è più frequente nei bambini e nelle persone immunosoppresse. Di solito sono innocue ma possono essere fastidiose dal punto di vista estetico o dolorose a livello di punti di pressione.

Situazione attuale
Se persiste una mancata risposta al trattamento locale, può essere indicata una valutazione ulteriore e, eventualmente, un intervento chirurgico o specialistico; pertanto una consulenza chirurgica è comprensibile.

Borsite

Definizione
La borsite è la reazione infiammatoria di una borsa, una struttura piena di liquido che funge da cuscinetto fra osso e tessuti molli adiacenti nelle articolazioni.

Cause
Trigger comuni sono stress meccanico ripetuto o attrito nonché traumi acuti; meno frequentemente la causa è un’infezione batterica.

Caratteristiche cliniche
Riscontri tipici sono dolore locale, tumefazione e calore dell’area interessata e limitazione del movimento dell’articolazione adiacente.

Terapia
Il trattamento è prevalentemente conservativo: scarico della zona interessata, terapie fisiche e eventualmente farmaci antinfiammatori. In casi refrattari alla terapia o di origine infettiva, possono essere necessarie misure interventistiche o chirurgiche.

Borsectomia

Termine e procedura
La borsectomia si riferisce alla rimozione chirurgica di una borsa infiammata o dolorosa.

Indicazioni
Tale procedura è presa in considerazione quando le misure conservative sono insufficienti o sono presenti infiammazioni ricorrenti, dolore persistente o un’infezione manifesta.

Aspetti importanti
La rimozione chirurgica può migliorare la sintomatologia ma—come qualsiasi procedura—comporta rischi quali disturbi della guarigione della ferita o formazione di cicatrici; l’indicazione è singolarmente valutata.

Iperplasia prostatica benigna

Definizione
L’iperplasia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento non neoplastico della ghiandola prostatica che si verifica comunemente in età avanzata.

Patogenesi
Cambiamenti ormonali, incluso l’effetto del diidrotestosterone sulla prostata, contribuiscono alla proliferazione cellulare e all’aumento del volume.

Quadro clinico
Le conseguenze cliniche sono sintomi del tratto urinario inferiore come aumento della frequenza urinaria, flusso urinario debole, nicturia e sensazione di svuotamento incompleto; in casi avanzati può verificarsi ritenzione urinaria.

Opzioni terapeutiche
Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e include terapie farmacologiche (es. alfa‑bloccanti, inibitori della 5‑alfa‑reduttasi), procedure minimamente invasive e, in presenza di ostruzione marcata, interventi chirurgici come la resezione transuretrale della prostata.

Icandra

Icandra è una preparazione combinata per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 e contiene vildagliptin e metformina. Il vildagliptin favorisce il rilascio di insulina in modo dipendente dal glucosio e inibisce la secrezione di glucagone. La metformina riduce la produzione epatica di glucosio e migliora la sensibilità all’insulina. Possibili effetti indesiderati includono nausea, diarrea, mal di testa e vertigini. Effetti avversi rari ma gravi comprendono alterazioni della funzionalità epatica e un’eventualità molto rara di acidosi lattica.

Ozempic

Gruppo:
Agonista del recettore GLP‑1 (principio attivo: semaglutide).

Meccanismo d’azione:
Favorisce il rilascio di insulina dipendente dal glucosio, inibisce la secrezione di glucagone e rallenta lo svuotamento gastrico; riduce così la glicemia.

Utilizzo:
Iniezione sottocutanea solitamente una volta alla settimana. Il sito di iniezione può essere l’addome.

Rischi / effetti collaterali importanti:
Effetti avversi comuni sono disturbi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea nonché riduzione dell’appetito. In casi isolati è stata segnalata pancreatite acuta.

Marcumar

Principio attivo e classe:
Fenprocumone, un antagonista della vitamina K (anticoagulante orale).

Effetto e indicazione:
Inibisce la formazione dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K nel fegato ed è impiegato nella profilassi e nel trattamento delle malattie tromboemboliche e nella fibrillazione atriale.

Effetti collaterali e monitoraggio:
Aumento della tendenza al sanguinamento e formazione di ematomi sono gli effetti collaterali principali; raramente i valori epatici possono essere alterati. È necessario un monitoraggio regolare dell’INR per gestire in sicurezza l’anticoagulazione.

Eliquis

Principio attivo e classe:
Apixaban, un inibitore orale diretto del fattore Xa (anticoagulante).

Meccanismo d’azione:
Blocca il fattore Xa e riduce così la formazione di trombina e lo sviluppo del trombo.

Monitoraggio e sicurezza:
Il monitoraggio routinario della coagulazione come con gli antagonisti della vitamina K di solito non è richiesto; la valutazione del rischio di sanguinamento e il controllo dei parametri concomitanti rilevanti (es. funzione renale) restano importanti.

Euthyrox

Principio attivo e indicazione:
Levotiroxina (T4 sintetico) per terapia sostitutiva o supplementare nell’ipotiroidismo e quando necessario dopo intervento chirurgico alla tiroide.

Effetto:
Sostituisce l’ormone tiroideo T4 dell’organismo e normalizza così il metabolismo nell’ipotiroidismo.

Uso e monitoraggio:
La dose è stabilita individualmente e seguita tramite dati clinici e parametri di laboratorio.

Effetti indesiderati:
Con dosaggi eccessivi possono comparire sintomi di ipertiroidismo, come palpitazioni, irrequietezza, disturbi del sonno e perdita di peso.

Valeriana

Valeriana
Breve descrizione: La valeriana è una pianta medicinale le cui radici sono tradizionalmente impiegate per difficoltà ad addormentarsi e per irrequietezza nervosa.
Effetto: I costituenti sono associati a un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale; le evidenze sono eterogenee, ma il beneficio nei disturbi lievi del sonno è riportato frequentemente.
Uso: Impiegata per disturbi temporanei del sonno e per stati di tensione; disponibile come tisana o come prodotto medicinale finito.
Note importanti ed effetti collaterali: Possono verificarsi vertigini, cefalea e disturbi gastrointestinali. L’uso concomitante di altre sostanze sedative o di alcol può potenziare l’effetto sedativo.

Ibuprofene

Ibuprofene
Classe: Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Meccanismo d’azione: Inibisce le enzimi ciclossigenasi e riduce così la formazione di prostaglandine, producendo effetti analgesici e anti‑infiammatori.
Indicazioni: Utilizzato per il sollievo dal dolore e per il trattamento di affezioni infiammatorie.
Rischi importanti ed effetti collaterali: Problemi comuni sono disturbi gastrointestinali e cefalea; possono anche verificarsi reazioni allergiche. In caso di uso prolungato o ad alte dosi aumenta il rischio di disfunzione renale e problemi cardiovascolari; nei pazienti con intolleranza all’aspirina possono verificarsi reazioni bronchiali.

Laxoberal

Laxoberal (principio attivo: picosolfato di sodio)
Gruppo farmacologico e principio: Il picosolfato di sodio è un lassativo stimolante che viene convertito nell’intestino in un metabolita attivo e aumenta la motilità intestinale.
Indicazioni: Utilizzato per il sollievo a breve termine della stitichezza per favorire l’evacuazione intestinale.
Note importanti ed effetti collaterali: Crampi addominali e diarrea sono comuni; con uso prolungato o improprio sono possibili squilibri elettrolitici. Non usare in caso di occlusione meccanica intestinale o dolore addominale di origine incerta.

Reazione crociata

Reazione crociata
Definizione: Una reazione crociata si verifica quando il sistema immunitario riconosce strutture proteiche simili in diversi allergeni e reagisce, per cui la sensibilizzazione a una fonte può portare a reazioni a un’altra.
Manifestazioni cliniche: Questo si manifesta spesso come sintomi locali quali prurito e gonfiore della mucosa orale (sindrome da allergia orale) o come sintomi delle vie aeree superiori come rinite allergica; sono possibili anche reazioni cutanee.
Esempi e distinzione: Tipiche sono le reazioni crociate tra alcuni pollini e alimenti vegetali (sindrome polline‑frutta). Un’allergia farmacologica, ad esempio contro metamizolo/Novalgin, è una forma distinta di ipersensibilità e non rientra nella categoria delle reazioni crociate.

Polline di graminacee

Polline di graminacee

I pollini delle graminacee sono granelli microscopici prodotti da graminee e piante affini per la riproduzione sessuata e sono principalmente dispersi dal vento. In soggetti predisposti possono scatenare una reazione immunitaria allergica, tipicamente manifestandosi come rinite allergica e/o sintomi bronchiali. Durante la stagione pollinica vi è un’esposizione stagionale; le persone sensibilizzate possono anche sperimentare reazioni crociate con alcuni alimenti vegetali (sindrome polline‑cibo).

Novalgin

Novalgin (metamizolo)

Classe: Analgesico non oppioide del gruppo delle pirazoloni.

Meccanismo d’azione: Il meccanismo esatto non è completamente chiarito; il metamizolo ha effetti analgesici e antipiretici, presumibilmente mediante inibizione della sintesi delle prostaglandine e azione centrale. Ha inoltre una componente spasmolitica.

Forme farmaceutiche e indicazione: È disponibile in diverse formulazioni (es. compresse, gocce, supposte, soluzioni iniettabili) ed è usato per il trattamento del dolore da moderato a grave e della febbre.

Rischi importanti e controindicazioni: Effetti avversi rari ma gravi includono agranulocitosi (riduzione potenzialmente letale dei granulociti), nonché reazioni allergiche fino a orticaria e reazioni anafilattiche. Dopo somministrazione parenterale può verificarsi ipotensione. Il farmaco non deve essere usato in caso di ipersensibilità nota al metamizolo o di pregressa agranulocitosi.

Pacchetti‑anno

Pacchetti‑anno (calcolo)

Definizione e formula: I pacchetti‑anno si calcolano come (numero di sigarette fumate al giorno ÷ 20) × numero di anni di fumo.

Utilizzo: La metrica fornisce una quantificazione dell’esposizione al fumo ed è usata per valutare i rischi per malattie correlate al fumo. Con un consumo giornaliero compreso tra 15–20 sigarette per 30 anni il risultato è un intervallo di circa 22,5–30 pacchetti‑anno (con una media approssimativa di 26,25 pacchetti‑anno).

Portiere

Portiere (descrizione del lavoro)

Compiti: Un portiere controlla e regola l’accesso a edifici o locali, controlla l’ingresso e l’uscita di persone e veicoli, effettua la registrazione dei visitatori e garantisce la sicurezza di base e l’ordine della struttura.

Responsabilità aggiuntive: Possono includere il monitoraggio dei controlli di accesso, fornire informazioni ai visitatori, semplici funzioni di sicurezza e il coordinamento con i servizi di vigilanza.

Tentativo di astinenza

Tentativo di astinenza

Un tentativo di astinenza si riferisce al tentativo di interrompere il consumo di una sostanza con potenziale dipendenza. Le misure mediche per la disintossicazione sono spesso combinate con supporto psicoterapeutico e sociale per controllare i sintomi di astinenza e ridurre il rischio di ricaduta. Il successo e l’andamento dipendono dal tipo di sostanza, dalla durata della dipendenza, dalle comorbilità e dall’ambiente sociale; un singolo insuccesso è comune e non esclude ulteriori tentativi di trattamento.

Carcinoma endometriale

Carcinoma endometriale

Il carcinoma endometriale è un tumore maligno del rivestimento uterino. Si verifica più frequentemente dopo la menopausa. Fattori di rischio noti includono sovrappeso, diabete mellito, un’esposizione relativamente prolungata agli estrogeni e predisposizioni familiari. Un segno clinico comune è sanguinamento postmenopausale. Il trattamento primario consiste nell’asportazione chirurgica dell’utero, eventualmente integrata da terapie oncologiche aggiuntive come radioterapia, chemioterapia o terapia ormonale, a seconda dello stadio e dell’istologia.

Isterectomia

Isterectomia

Un’isterectomia è la rimozione chirurgica dell’utero. Può essere indicata per condizioni benigne (es. disturbi emorragici gravi, miomi) così come per malattie maligne dell’utero. A seconda dell’indicazione, le strutture adiacenti come tube e ovaie possono essere rimosse o lasciate in sede. La procedura viene eseguita in diverse varianti tecniche e comporta conseguenze sia mediche sia psicosociali che dovrebbero essere discusse con la persona interessata in anticipo.

Chirurgia bariatrica

Chirurgia bariatrica

La chirurgia bariatrica è un intervento chirurgico per il trattamento dell’obesità grave. L’obiettivo di tali procedure è una riduzione ponderale duratura mediante restrizione dell’apporto alimentare e/o modificazione dell’assorbimento dei nutrienti. Metodi comuni includono la sleeve gastrectomy, il bypass gastrico o il bendaggio gastrico regolabile. Tali procedure richiedono un follow‑up a vita e cambiamenti nello stile di vita, nonché il monitoraggio di possibili carenze nutrizionali e complicanze.

Acalasia

Definizione:
L’acalasia è un disturbo motorio primario dell’esofago in cui lo sfintere esofageo inferiore perde la capacità di rilassarsi e l’attività peristaltica della muscolatura esofagea è alterata.
Presentazione clinica:
I disturbi tipici sono difficoltà progressive nella deglutizione (disfagia) per solidi e liquidi fin dall’esordio, rigurgito e dolore retrosternale.
Diagnostica:
La valutazione viene eseguita principalmente mediante manometria esofagea per confermare il disturbo motorio; lo studio con mezzo di contrasto (trattografia con bario) e l’endoscopia vengono impiegati come esami aggiuntivi per escludere altre cause.
Terapia:
Le opzioni terapeutiche vanno dal sollievo sintomatico medico (es. preparati contenenti nitrati o calcio‑antagonisti) alla dilatazione pneumatica endoscopica e all’iniezione di tossina botulinica fino alla miotomia chirurgica nei pazienti idonei.

Il diverticolo di Zenker dovrebbe

Breve descrizione:
Un diverticolo di Zenker è un’evaginazione della mucosa ipofaringea che si forma immediatamente al di sopra dello sfintere esofageo superiore.
Presentazione clinica:
I pazienti affetti spesso lamentano difficoltà nella deglutizione, rigurgito di cibo non digerito o rigurgito e alitosi; con diverticoli più grandi può verificarsi ritenzione di cibo e sintomi da aspirazione.
Diagnostica:
Il miglior esame iniziale per la rilevazione è lo studio con mezzo di contrasto (trattografia con bario); l’endoscopia serve come ausilio per la valutazione ma deve essere eseguita con cautela.
Terapia:
A seconda dell’estensione e del quadro sintomatologico, l’assistenza va dall’osservazione fino alla correzione chirurgica o endoscopica.

Carcinomi faringei

Caratteristiche cliniche:
I carcinomi faringei spesso si presentano con disfagia progressiva, che inizialmente compare con cibi solidi e successivamente può interessare anche i liquidi.
Sintomi associati:
Inoltre possono verificarsi raucedine o alterazioni della voce, specialmente se è presente infiltrazione tumorale o interessamento della laringe o dei nervi; in caso di significativo restringimento delle vie aeree sono possibili sibili o stridore.
Rilevanza clinica:
Una disfagia nuova o progressiva e alterazioni della voce concomitanti richiedono una valutazione mirata per escludere cause maligne.

Pressione arteriosa

Descrizione del dispositivo e impiego:
Un dispositivo convenzionale per la misurazione della pressione arteriosa è costituito da un manicotto gonfiabile, da una pompetta manuale per il gonfiaggio e da un manometro per la lettura della pressione; per la misurazione auscultatoria è inoltre necessario uno stetoscopio.
Misurazione come parte dei segni vitali:
La misurazione della pressione arteriosa fa parte della registrazione di routine dei segni vitali e serve a valutare lo stato cardiovascolare.

Frequenza respiratoria

Frequenza respiratoria — significato e valori di riferimento

La frequenza respiratoria indica il numero di atti respiratori al minuto ed è un importante parametro vitale per valutare la funzione respiratoria. Negli adulti un intervallo di circa 12–20 atti al minuto è considerato normale. Una frequenza respiratoria aumentata (tachipnea) è tipicamente superiore a 20/min, una frequenza ridotta (bradipnea) inferiore a 12/min. Le deviazioni possono indicare disturbi respiratori o sistemici e devono essere valutate nel contesto clinico.

Saturazione di ossigeno

Saturazione di ossigeno — misurazione con ossimetria a impulsi

La saturazione periferica di ossigeno (SpO2) viene determinata in modo non invasivo con un pulsossimetro. Una clip con sensori luminosi viene applicata a un dito, un dito del piede o al lobo dell’orecchio; il dispositivo valuta la proporzione di emoglobina ossigenata in base all’assorbimento della luce e fornisce così un’indicazione rapida dell’ossigenazione periferica.

Temperatura corporea

Temperatura corporea — sedi di misurazione e valori comparativi

La temperatura corporea misurata varia a seconda della sede di misurazione. Le misurazioni rettali sono spesso considerate un riferimento per la temperatura centrale. I valori rilevati nella cavità orale sono generalmente leggermente inferiori rispetto alla temperatura rettale (le differenze tipiche sono dell’ordine di pochi decimi di grado), e le misurazioni ascellari sono di solito ancora più basse. La sede di misurazione utilizzata dovrebbe essere considerata quando si interpretano le temperature.

Percussione

Percussione — tecnica e valore diagnostico

Nella percussione un dito usato come pleximetro viene posto sulla superficie corporea e viene leggermente percosso con un dito plexore o con il palmo per produrre fenomeni sonori. I suoni prodotti consentono di trarre conclusioni sulla consistenza e sul contenuto di aria o liquido delle strutture sottostanti: suoni ottusi indicano più probabilmente aree solide o piene di liquido, suoni timpanici spazi pieni d’aria. La percussione può essere utilizzata per stimare le dimensioni del fegato e per indicare un versamento pleurico o ascite.

esplorazione rettale digitale

Panoramica
L’esplorazione rettale digitale è un esame fisico in cui un dito guantato e lubrificato viene introdotto nel retto per ottenere informazioni mediante palpazione sul retto e sulle strutture adiacenti.
Indicazioni e reperti
L’esame viene utilizzato per rilevare masse palpabili, alterazioni della prostata, disturbi del tono sfinterico nonché sangue recente o occulto nel retto. È un passo diagnostico rapido e di solito richiede solo pochi minuti.
Procedura e sensazioni
L’esplorazione rettale digitale viene eseguita in una posizione rilassata; può essere sgradevole ma non necessariamente dolorosa. I risultati aiutano a decidere su ulteriori accertamenti diagnostici quali endoscopia o studi di imaging.

Emocromo

Definizione e scopo
L’emocromo descrive le componenti cellulari del sangue ed è utilizzato in particolare per rilevare o escludere l’anemia e per valutare le variazioni dei leucociti e delle piastrine.
Componenti chiave
I parametri tipici sono il numero di eritrociti, l’emoglobina, l’ematocrito, MCV nonché il conteggio dei leucociti con formula e il conteggio delle piastrine.
Rilevanza clinica
Un emocromo completo è un parametro di laboratorio di base per la valutazione dell’affaticamento, delle perdite ematiche, delle infezioni e dei disturbi della coagulazione e integra altri test di laboratorio come parte di una diagnostica completa.

Calcio

Importanza del calcio
Il calcio è un elettrolita importante; la determinazione della concentrazione sierica del calcio fa parte degli accertamenti degli elettroliti.
Rilevanza clinica
Una concentrazione di calcio elevata può avere varie cause. In alcuni tumori, incluse alcune carcinomi squamosi, la secrezione tumorale di una proteina correlata al paratormone (PTHrP) può portare a ipercalcemia umorale.
Rilevanza per la diagnostica
La misurazione del calcio è utile quando si sospettano alterazioni metaboliche o tumorali dell’omeostasi del calcio e integra altri parametri di laboratorio.

Tomografia a emissione di positroni

Principio di base
La tomografia a emissione di positroni (PET) è una tecnica di medicina nucleare che utilizza substrati marcati radioattivamente per rappresentare regioni metabolicamente attive nell’organismo.
Applicazioni
La PET è spesso impiegata in oncologia per visualizzare lesioni tumorali metabolicamente attive e in neurologia e cardiologia per valutare alterazioni funzionali.
Aspetti tecnici e limitazioni
Poiché la PET fornisce principalmente informazioni metaboliche, viene spesso combinata con la TC (PET‑CT) o la RM per migliorare la localizzazione spaziale. I processi infiammatori possono complicare l’interpretazione.

TC

Breve descrizione:
La tomografia computerizzata (TC) è una tecnica basata sui raggi X per produrre immagini sezionali del corpo, rendendo visibili le strutture interne.

Procedura:
Il paziente di solito giace disteso sul lettino di esame e viene fatto avanzare nell’apertura tubulare dello scanner. Durante la scansione il paziente deve rimanere immobile; l’acquisizione delle immagini vera e propria richiede di norma solo pochi minuti.

Mezzo di contrasto e preparazione:
Può essere utilizzato un mezzo di contrasto a base di iodio per visualizzare meglio alcuni organi o strutture vascolari; ciò talvolta richiede una preparazione preventiva o la verifica di controindicazioni. L’esame in sé è di norma indolore.

Rilevanza per i tumori:
Le TC del torace e dell’addome sono spesso impiegate per valutare la diffusione tumorale e sono utili nel follow‑up (restaging) dopo la terapia iniziale. In combinazione con tecniche funzionali come la PET‑CT o a complemento dell’ecografia endoscopica, è possibile ottenere informazioni anatomiche e metaboliche per la stadiazione.