Sakit tenggorokan dan demam adalah salah satu alasan paling umum untuk kunjungan di pelayanan primer dan unit gawat darurat. Artikel ini menjelaskan diagnosis banding utama, menunjukkan perbedaan antara faringitis virus, tonsilitis bakteri dan epiglotitis, serta menggambarkan gejala khas, diagnostik dan terapi. Ideal untuk persiapan ujian bahasa spesialis (FSP), pemeriksaan pengetahuan (KP), M3 dan praktik klinis.

Sakit Tenggorokan dan Demam

Epidemiologi dan Aspek Usia

Infeksi virus terjadi tanpa memandang usia.
Secara umum berlangsung lebih berat pada pasien yang lebih tua.
Mulai sekitar usia 45 tahun, kejadian faringitis bakteri menjadi relatif jarang.

Gejala Utama

Mula tiba-tiba sakit tenggorokan akut, sering kali disertai demam.

Diagnosis Banding

Pembedaan terpenting di sini adalah antara penyebab bakteri dan virus.

Faringitis virus adalah penyebab yang paling umum, misalnya disebabkan oleh rhinovirus, adenovirus, SARS-CoV-2, virus Epstein-Barr (EBV) atau virus influenza.

Tonsilitis bakteri utama disebabkan oleh streptokokus β-hemolitik kelompok A.

Epiglotitis jarang tetapi berpotensi mengancam jiwa.

Meskipun limfoma atau tuberkulosis juga dapat terkait dengan limfadenopati servikal, kasus-kasus ini biasanya tidak disertai sakit tenggorokan. Selain itu, karakteristik limfadenopati biasanya berbeda, menunjukkan perjalanan kronis dan konsistensi yang berbeda.

Tonsilitis Bakteri

Patogen: kebanyakan streptokokus β-hemolitik kelompok A (Streptococcus pyogenes).

Penularan: penularan tetesan dan kontak langsung.

Gejala tipikal: mula cepat dengan sakit tenggorokan, kesulitan menelan, demam, menggigil, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mungkin kekakuan leher ringan, tonsil hipertrofik dengan eksudat, bau mulut (foetor ex ore) dan kelenjar getah bening servikal anterior yang nyeri dan membesar.

Diagnostik: pemeriksaan klinis, swab tenggorokan dengan tes cepat atau kultur, mungkin CRP atau laju endap darah (LED).

Faringitis Virus

Patogen: Virus Epstein-Barr (Herpesviridae).

Penularan: penularan tetesan dan kontak dengan saliva (“penyakit cium”).

Gejala tipikal: kelemahan yang nyata, limfadenopati servikal, sering keterlibatan cincin Waldeyer, splenomegali, hepatomegali dan mungkin ruam, terutama setelah pemberian ampisilin.

Diagnostik: hitungan darah dengan limfositosis dan limfosit atypical, tes Monospot dan serologi EBV.

Epiglotitis

Patogen: dahulu terutama Haemophilus influenzae tipe b, sekarang lebih jarang karena vaksinasi.

Penularan: penularan tetesan.

Gejala tipikal: mula mendadak, sakit tenggorokan hebat, disfagia berat, drooling, suara teredam, stridor inspiratori dan biasanya tanpa batuk.

Diagnostik: pemeriksaan klinis yang hati-hati, mungkin laringoskopi dalam pengaturan terkendali dan kultur darah.

Terapi

Untuk menghindari komplikasi dari infeksi streptokokus kelompok A — seperti abses peritonsillar, demam skarlatina, sindrom syok toksik atau demam rematik — pengobatan dengan penisilin harus dimulai, baik secara oral maupun intravena.

Untuk infeksi virus, terapi konservatif rawat jalan adalah dasar pengobatan.

Pasien lebih tua atau individu dengan komorbiditas relevan mungkin memerlukan rawat inap, terutama jika diduga pneumonia.

Banyak obat pilek mengandung simpatomimetik di antara zat lainnya, yang dapat meningkatkan tekanan darah.